蛋白尿主要症状表现为尿液泡沫增多、水肿、血压异常升高，严重时伴乏力、食欲减退等全身症状，部分患者早期无明显自觉症状，需通过检查发现。
尿液泡沫异常
尿液蛋白含量升高会显著增加表面张力，形成大量细密泡沫（类似啤酒泡沫），静置后泡沫不易消散，与正常尿液泡沫（较大且短暂破裂）形态、持久性存在明显差异。若每日排尿后泡沫持续存在且无明显减少，需警惕蛋白尿可能，建议进一步行尿蛋白定量检查（如24小时尿蛋白或随机尿蛋白/肌酐比值）明确诊断。泡沫量与尿蛋白严重程度相关，但存在个体差异，需结合其他检查综合判断。
水肿表现
血浆白蛋白减少导致胶体渗透压下降，水分易渗出至组织间隙引发水肿，典型表现为晨起眼睑水肿（按压后凹陷恢复缓慢），活动后下肢出现凹陷性水肿（小腿前侧按压留凹陷）。水肿程度与蛋白尿严重程度相关，大量蛋白尿时水肿更显著，严重时可蔓延至全身，甚至出现胸腹腔积液，影响呼吸功能。孕妇出现不明原因水肿时，需排除妊娠期高血压疾病或肾脏并发症。
全身伴随症状
轻中度蛋白尿患者常感乏力、精神萎靡，活动耐力下降；病情进展后出现食欲减退、恶心呕吐（因肾功能受损致毒素蓄积），部分患者伴随尿量减少或夜尿增多。晚期患者可因促红细胞生成素合成不足出现贫血，皮肤因尿素霜沉积出现瘙痒，钙磷代谢紊乱引发骨痛，需结合多系统症状综合评估病情严重程度。
并发症相关症状
蛋白尿常与高血压伴发（水钠潴留致血容量增加），高血压又可加重蛋白尿，形成恶性循环；肾功能不全时血肌酐、尿素氮水平升高，提示肾脏排泄功能受损；肾功能受损时还可能出现尿量变化（少尿或夜尿增多），提示肾脏浓缩功能下降。长期蛋白尿导致低蛋白血症，进一步加重水肿与乏力症状，需通过实验室检查明确肾功能状态。
特殊人群症状差异
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，患者常无自觉症状，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值筛查；儿童肾病综合征（如微小病变型肾病）以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/日）、重度水肿、低蛋白血症为特征，严重时出现胸水、腹水，需及时干预避免并发症；老年慢性肾病起病隐匿，早期无典型症状，需定期监测尿常规及肾功能，避免因忽视导致病情进展。此外，狼疮性肾炎患者可能伴关节痛、皮疹等系统性症状，需结合原发病表现综合判断。
