胆结石胆囊炎的治疗需结合病情阶段、症状严重程度及并发症情况制定方案。无症状者以长期观察和生活方式调整为主，急性发作需快速控制炎症，必要时手术干预，慢性反复发作或合并高危因素者建议手术切除胆囊，特殊人群需个体化评估。
一、无症状胆结石胆囊炎
定期监测：每6~12个月超声检查，重点关注结石大小（直径≥3cm需警惕）、胆囊壁厚度（≥3mm提示慢性炎症）及胆囊息肉（直径＞1cm需干预），高危人群（糖尿病、肥胖）缩短至每3~6个月复查；
生活方式：低脂肪高纤维饮食，规律三餐避免空腹或暴饮暴食，控制体重，减少胆汁淤积风险；
高危干预：合并糖尿病、肥胖或胆囊息肉者，需医生评估后考虑熊去氧胆酸利胆或预防性手术。
二、急性胆囊炎发作
药物控制：需医生指导使用抗生素（头孢类/喹诺酮类）、解痉药（如消旋山莨菪碱）、利胆药（熊去氧胆酸），疼痛剧烈时短期用非甾体抗炎药（布洛芬）；
紧急手术指征：持续高热（＞39℃）、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、腹痛向腰背部放射或超声提示胆囊壁坏疽，需立即住院行腹腔镜胆囊切除术，避免穿孔等并发症；
特殊人群：儿童优先保守治疗（抗感染+补液），孕妇在产科与外科评估后选择对胎儿影响小的方案，必要时终止妊娠前控制炎症。
三、慢性胆囊炎
长期管理：坚持低脂肪规律饮食，避免酒精，每日服用熊去氧胆酸（需医生评估剂量）促进结石溶解或减少新结石形成；
药物干预：疼痛频繁发作（每月≥2次）时短期用解痉药，避免长期依赖非甾体抗炎药；
手术建议：每年发作≥2次、超声提示胆囊萎缩或胆囊收缩功能＜30%，建议腹腔镜胆囊切除术，术后需调整饮食适应胆囊缺失状态。
四、特殊人群注意事项
老年人（≥65岁）：常合并高血压、糖尿病，手术前需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血压至稳定范围，优先选择腹腔镜手术降低创伤；
儿童患者：罕见，多与胆道闭锁术后或遗传性疾病相关，避免使用氨基糖苷类抗生素，严重感染或梗阻时需儿科与外科联合评估手术；
孕妇：孕期胆结石多因激素变化诱发，症状轻时低脂饮食缓解，症状重时妊娠中期（13~28周）行腹腔镜手术，术后加强营养与胎儿监测；
合并糖尿病者：严格控糖（糖化血红蛋白HbA1c＜7%），避免高血糖导致胆囊感染难控制，手术前需将血糖稳定在安全范围，预防术后感染。
