克罗恩病与溃疡性结肠炎均属于炎症性肠病，二者在病变部位、临床表现、内镜特征及治疗策略上存在显著差异。溃疡性结肠炎主要局限于结直肠黏膜，呈连续性分布；克罗恩病可累及全消化道，以回肠末端及右半结肠多见，呈节段性分布，且肠外病变（如肛周瘘管）发生率更高。
一、病变部位
溃疡性结肠炎（UC）仅累及结直肠黏膜，从直肠向上连续性延伸至左半结肠或全结肠，不累及小肠；克罗恩病（CD）可累及全消化道（口腔至肛门），以回肠末端及右半结肠最常见，呈节段性分布，可同时累及食管、胃、十二指肠等，还可并发肛周病变（如肛瘘、肛裂）或肠外病变（如结节性红斑）。
二、临床表现特点
溃疡性结肠炎典型症状为黏液脓血便、左下腹持续性腹痛、腹泻（每日数次至十余次），重症可伴发热、贫血；克罗恩病除腹泻、腹痛（右下腹或脐周为主）外，常出现体重下降、肛周瘘管、肛周脓肿，部分患者有“口疮样”溃疡或肠腔狭窄，瘘管形成（如回肠-结肠瘘）是CD的特征性表现之一。
三、内镜与病理特征
溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜充血水肿、浅溃疡、黏膜脆性增加，病变连续分布，无“跳跃征”；病理显示隐窝炎、隐窝脓肿，腺体排列紊乱，杯状细胞减少。克罗恩病内镜下见节段性纵行溃疡、鹅卵石样黏膜外观、肠腔狭窄或瘘管，病理可见裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿（核心特征），黏膜下层水肿及淋巴细胞聚集，病变呈“跳跃分布”。
四、并发症风险
溃疡性结肠炎癌变风险随病程延长增加，病程10年以上癌变率约3%，需定期肠镜监测；克罗恩病主要并发症为肠梗阻、腹腔脓肿、肛周瘘管，长期炎症刺激增加肠道狭窄风险，癌变风险较UC低但仍需关注。
五、治疗特点
溃疡性结肠炎一线治疗以5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂为主；克罗恩病常用药物包括抗肿瘤坏死因子-α拮抗剂、免疫抑制剂及甲硝唑（针对肛周感染），手术指征包括药物无效的肠梗阻、瘘管或大出血。特殊人群方面，儿童患者需优先非药物干预（如营养支持），避免低龄儿童使用刺激性药物；孕妇患者需在医生指导下选择5-氨基水杨酸制剂，避免糖皮质激素长期使用；老年患者需关注脱水及营养不良风险，用药需调整剂量以减少副作用。生活方式上，两者均需避免吸烟（尤其CD患者），UC患者需减少高纤维饮食，CD患者需注意乳糖摄入（部分患者存在乳糖不耐受）。
