带状疱疹后遗神经痛的外用药主要包括局部麻醉剂、抗抑郁/抗惊厥类外用制剂、辣椒素类、非甾体抗炎药外用制剂及利多卡因贴剂等，这些药物通过阻断神经传导、调节神经递质或抑制局部炎症等机制缓解疼痛，多为非侵入性外用方式，便于患者居家使用，但需在医生指导下选择。
局部麻醉剂类外用药通过暂时阻断神经冲动传导缓解疼痛，常用的有利多卡因凝胶、利多卡因气雾剂等。这类药物适用于疼痛程度中等、皮肤无破损或轻度破损的患者，能快速降低局部神经敏感性。特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需医生评估后使用，因可能经皮吸收影响胎儿或婴儿；老年人皮肤薄嫩，药物吸收风险增加，建议从小剂量、短时间使用开始，观察皮肤反应。
抗抑郁/抗惊厥类外用制剂（如外用度洛西汀、外用文拉法辛等）通过调节5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质发挥镇痛作用，适用于疼痛伴随明显神经敏感性增高的患者，可能需连续使用数周起效。特殊人群注意：儿童（尤其是婴幼儿）禁用，因缺乏安全性数据；肝肾功能不全者慎用，需监测药物代谢指标，避免蓄积风险。
辣椒素类外用药（如辣椒素乳膏）通过耗竭神经末梢致痛物质（如P物质）降低神经敏感性，适用于疼痛持续时间较长、皮肤有轻度炎症的患者，初期可能出现短暂灼热感，随使用可逐渐适应。特殊人群注意：12岁以下儿童禁用，皮肤破损处禁用；孕妇需咨询医生，避免长期大面积使用，以防药物经皮吸收影响胎儿。
非甾体抗炎药外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等）通过抑制局部前列腺素合成缓解疼痛及炎症，适用于疼痛伴随局部红肿的患者，可与其他药物联合使用。特殊人群注意：老年人避免长期大面积使用，以防皮肤刺激或药物吸收过多；有胃溃疡、哮喘病史者慎用，可能诱发胃肠道反应或支气管痉挛。
利多卡因贴剂（如复方利多卡因乳膏）通过阻断局部神经传导提供长效疼痛缓解，适用于疼痛范围较局限的患者，贴剂使用方便且无侵入性。特殊人群注意：皮肤破损、过敏体质者禁用；孕妇、哺乳期女性需医生评估，避免药物经皮吸收影响胎儿或婴儿；儿童禁用，因缺乏安全性及有效性数据。
所有外用药物均需在医生指导下使用，优先采用非药物干预（如冷敷、温和按摩、神经阻滞训练等），避免自行停药或增减剂量；用药期间注意观察皮肤反应，出现红肿、瘙痒、皮疹等过敏症状需立即停药并就医。
