D-二聚体是临床常用的凝血功能相关指标，主要反映体内纤维蛋白降解产物的水平，常用于血栓性疾病的筛查、诊断及风险评估，其升高提示凝血和纤溶系统激活，阴性结果可有效排除急性血栓事件。
一、深静脉血栓与肺栓塞筛查
深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）是血栓性疾病的典型表现，D-二聚体可辅助筛查。对于有单侧下肢肿胀、疼痛等DVT症状者，若D-二聚体＞500ng/mL（参考范围）需结合超声或CT血管造影确诊；阴性结果时可降低诊断优先级。肺栓塞患者D-二聚体常显著升高，但老年、肿瘤或严重感染患者可能因基础疾病导致假阳性，需结合胸痛、呼吸困难等症状及D-二聚体动态变化（如术后3天较术后1天升高2倍以上提示进展）判断。
二、产科血栓风险评估
妊娠期女性因雌激素水平升高，D-二聚体呈生理性升高（孕晚期可达非孕期3-5倍），需结合孕周解读。子痫前期孕妇D-二聚体＞1000ng/mL时，胎盘血栓风险增加，需联合超声检查排除胎盘血管病变。高龄（≥35岁）、多胎妊娠、既往妊娠期高血压或血栓史者，孕期D-二聚体监测频率应提高（如每4周1次），以早期识别高凝状态。
三、术后血栓风险监测
创伤或大手术后24-72小时内是血栓高发期，D-二聚体动态监测可评估风险：术后3天较术前升高＞2倍提示血栓风险增加，需结合低分子肝素等药物预防（需遵医嘱）。长期卧床（如骨科术后制动）、肥胖（BMI≥30）、合并糖尿病或高血压者，需缩短监测间隔（如术后1天、3天、7天），避免仅依赖D-二聚体结果，需结合患者活动能力及物理预防措施（如弹力袜、早期下床）调整干预方案。
四、肿瘤相关血栓筛查
恶性肿瘤（如肺癌、胰腺癌）患者因肿瘤细胞释放促凝物质，D-二聚体升高发生率达30%-60%。不同肿瘤类型中，胰腺癌血栓风险最高（约70%患者出现），乳腺癌、胃癌次之。需注意，慢性炎症（如类风湿关节炎）、感染（如肺炎）也可导致D-二聚体升高，需结合肿瘤标志物（如CEA、CA125）及影像学检查（如CT）鉴别。
特殊人群需注意：老年人（血管弹性降低）、有血栓家族史者（遗传因素如因子V Leiden突变）、长期口服避孕药者（雌激素类药物增加血栓风险），其D-二聚体解读需更谨慎。若D-二聚体异常升高，应及时就医排查血管超声、凝血功能等检查，避免漏诊血栓性疾病。
