黑便与柏油样便在颜色性状、出血量及相关疾病关联上有区别，黑便颜色性状多样、出血量相对较少，除饮食药物外胃肠道疾病可致，儿童老人黑便各有相关情况；柏油样便呈漆黑色有光泽、出血量相对较多，主要与上消化道较大量出血相关，儿童老人柏油样便也各有对应严重情况需重视检查。
柏油样便：通常呈漆黑色，富有光泽，外观类似柏油。这是因为上消化道或小肠出血，血液在肠道内停留时间较长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，并且经过肠道的蠕动等作用，使粪便呈现出典型的柏油样改变。一般提示出血量相对较多，常见于胃溃疡、十二指肠溃疡等上消化道出血性疾病，血液在肠道内经过一系列变化后导致粪便成为柏油样便。
出血量方面
黑便：引起黑便的出血量相对较少，一般每日出血量在50-100ml左右时可能出现黑便，但此时出血速度相对较慢，血液在肠道内停留时间较长，经过一系列变化后粪便呈现黑色。不过也有特殊情况，比如一些大量食用动物血等情况导致的黑便，其出血量可能并不来自于消化道出血，但从外观上看是黑便。
柏油样便：提示出血量相对较多，通常每日出血量在50-100ml以上时可能出现柏油样便，且往往提示上消化道有较明显的出血，出血速度相对不是特别急的情况下，血液在肠道内停留时间足够长，从而形成典型的柏油样便。例如，胃溃疡大出血时，就可能出现柏油样便，此时出血量往往较多，需要及时进行医疗干预。
相关疾病关联方面
黑便：除了饮食、药物因素外，一些胃肠道疾病也可导致黑便，如轻度的胃黏膜损伤、小肠的轻度炎症等，但相对来说这些疾病引起的出血量较少，导致粪便变黑。对于儿童来说，如果出现黑便，需要考虑是否有误食异物导致消化道损伤出血的可能，同时也要考虑是否有先天性胃肠道疾病等情况。对于老年人，黑便可能提示胃肠道肿瘤等慢性出血性疾病的可能，但也可能是一些简单的胃肠道炎症等引起。
柏油样便：主要与上消化道较大量出血相关，常见于消化性溃疡（如胃溃疡、十二指肠溃疡活动期）、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变等疾病。在儿童中，柏油样便相对少见，但如果出现，可能提示较为严重的上消化道出血情况，比如先天性的消化道血管畸形等情况导致的大量出血。对于老年人，柏油样便更要警惕胃肠道肿瘤等严重疾病引起的出血，需要及时进行胃镜、肠镜等检查以明确病因。
