细菌性痢疾属于感染性腹泻范畴，是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的急性肠道传染病，主要经粪-口途径传播，临床以发热、黏液脓血便、腹痛及里急后重为典型表现，具有较强传染性。
一、病原体特性与分类：志贺菌属包括痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌4个菌群，其中福氏志贺菌最常见，易导致慢性感染或局部流行；该菌为革兰阴性短杆菌，对外界抵抗力较强，在污染的食物表面可存活数天，60℃ 10分钟可灭活，对含氯消毒剂敏感。
二、临床类型与症状特征：急性细菌性痢疾分4型，普通型表现为发热、腹痛、黏液脓血便及里急后重；轻型症状轻微，仅腹泻或稀便，易被忽视；重型伴高热、频繁呕吐及严重脱水；中毒型多见于2-7岁儿童，以感染性休克、中毒性脑病为主要表现，肠道症状常不典型。慢性细菌性痢疾指病程超过2个月，反复发作，可能伴营养不良、贫血等，多见于免疫力低下者。
三、传播途径与高危因素：主要通过粪-口途径传播，如食用被污染的食物（如未煮熟的肉类、生冷蔬菜）、饮用污染水源，或接触患者排泄物污染的手、物品；高危人群包括：①儿童（2-7岁免疫系统尚未成熟，感染后易发展为中毒型）；②老年人（肠道功能退化，免疫力降低，感染后并发症风险高）；③慢性病患者（糖尿病、慢性肾病等，易并发感染性休克）；④集体生活人群（学校、托幼机构，密切接触易暴发流行）。
四、特殊人群的风险与应对：婴幼儿：2-7岁儿童感染后易脱水（每日腹泻超10次需警惕），禁用洛哌丁胺（可能加重毒素吸收），优先口服补液盐及益生菌调节；老年人：感染后易并发心脑血管意外，若出现意识模糊、高热不退需排除中毒性菌痢，肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素，建议选用头孢类；孕妇：感染可能增加早产风险，高热＞38.5℃时优先物理降温，避免自行使用止泻药，哺乳期女性感染后需暂停哺乳直至粪检阴性。
五、治疗原则与干预措施：抗感染治疗：首选喹诺酮类（环丙沙星）、头孢曲松等，儿童及孕妇禁用氟喹诺酮类，儿童可选用头孢克肟（6月龄以上适用）；对症支持：轻度脱水优先口服补液盐（按体重补充，婴幼儿每次腹泻后补充100-150ml），发热超38.5℃优先物理降温，必要时使用对乙酰氨基酚（儿童适用）；非药物干预：隔离至症状消失后7天，连续2次粪便培养阴性方可解除隔离，恢复期以清淡易消化食物为主，逐步恢复营养。
