尿毒症是慢性肾脏病终末期阶段,临床上依肾小球滤过率(eGFR)对慢性肾脏病分期来反映尿毒症不同阶段,1期是肾脏损伤伴eGFR正常,2期是肾脏损伤伴eGFR轻度下降,3期是eGFR中度下降且有非特异性症状,4期是eGFR重度下降有明显尿毒症相关症状,5期即尿毒症期,肾脏几乎失功,有全身多系统严重并发症,需及时肾脏替代治疗等

1期:肾脏损伤伴eGFR正常(eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏有结构或功能异常,但肾小球滤过率正常,此阶段可能仅有轻微的肾脏相关指标异常,如尿蛋白等,一般无明显临床症状,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群若存在肾脏基础问题等可能进入该期,需注意保护肾脏,避免加重肾脏损伤的因素。
2期:肾脏损伤伴eGFR轻度下降(60-89ml/(min·1.73m2),肾脏损伤进一步明确,但肾小球滤过率轻度降低,此阶段可能仍无特异性的明显尿毒症相关症状,不同人群需继续关注肾脏情况,遵循健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有基础病史者需积极控制基础病。
3期:eGFR中度下降(30-59ml/(min·1.73m2),此阶段肾脏功能已有较明显减退,不同人群可能开始出现一些非特异性症状,如乏力、夜尿增多等,年龄较大者可能更易出现不适加重情况,有糖尿病等基础病史者需更严格控制血糖以保护肾脏,女性在该阶段需注意自身激素等对肾脏可能产生的影响,生活方式上要更加注重肾脏保护。
4期:eGFR重度下降(15-29ml/(min·1.73m2),肾脏功能严重受损,此阶段患者会出现较为明显的尿毒症相关症状,如贫血、代谢性酸中毒、电解质紊乱等,不同年龄人群耐受程度不同,儿童可能生长发育受影响更明显,女性需关注对生殖系统等可能产生的间接影响,有特殊病史者需格外谨慎避免加重肾脏负担的因素。
5期:肾衰竭(eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,此阶段肾脏几乎失去正常功能,体内代谢废物及毒素严重潴留,会出现全身多系统的严重并发症,如心血管系统并发症(心衰等)、消化系统症状(严重恶心、呕吐等)、血液系统严重贫血等,不同人群面临的并发症风险不同,儿童需特别关注对生长发育和各脏器功能的影响,女性要考虑对妊娠等的严重影响,有基础病史者并发症可能更复杂严重,需及时进行肾脏替代治疗等。