慢性肾衰竭（慢性肾脏病，CKD）分期以肾小球滤过率（GFR）为核心，结合血肌酐、尿蛋白等指标，KDIGO指南分5期，第5期（终末期肾病）需透析或肾移植。
分期核心指标
以GFR（ml/min/1.73m2）为金标准，采用CKD-EPI公式估算。辅助指标包括血肌酐（男性正常<115μmol/L、女性<95μmol/L）、尿微量白蛋白/肌酐比值（≥30mg/g提示蛋白尿），并需排除急性肾损伤（AKI）。
具体分期标准（KDIGO 2021）
1期：GFR≥90，肾功能正常，血肌酐正常，无并发症；
2期：GFR 60-89，血肌酐轻度升高，尿微量白蛋白尿；
3a期（45-59）：GFR 45-59，血肌酐133-177μmol/L，蛋白尿（1+~2+），贫血早期；
3b期（30-44）：GFR 30-44，血肌酐177-265μmol/L，蛋白尿（2+~3+），高血压、高钾血症；
4期：GFR 15-29，血肌酐>265μmol/L，高钾/酸中毒，需准备透析；
5期（终末期肾病，ESRD）：GFR<15，尿毒症症状（恶心、水肿），需透析或肾移植。
各期干预重点
1-2期：控制原发病（高血压、糖尿病），避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；
3a期：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），监测贫血、骨代谢指标；
3b-4期：促红细胞生成素（EPO）、铁剂纠正贫血，骨化三醇改善骨病，准备透析；
5期：透析/移植，纠正高钾、代谢性酸中毒，低盐低脂饮食。
特殊人群注意事项
糖尿病肾病：每3-6月复查GFR，避免分期延迟；
老年患者：肌肉量减少致血肌酐偏低，需用肌酐清除率（Ccr）校正GFR；
孕妇：GFR生理性升高（50%），分期需结合孕周（如孕晚期GFR 100-120ml/min）；
儿童：按体表面积（BSA）计算GFR，避免成人公式高估。
分期临床意义
预后评估：3期患者5年生存率约75%（3a期85%），4期心血管事件风险增加3-5倍；
治疗决策：4期开始准备透析，5期需替代治疗；
管理沟通：明确疾病进展速度（3b期至5期平均2-5年），指导长期控糖、戒烟、限盐。
（注：以上内容为科普，具体分期及治疗需由肾内科医生结合个体情况判断。）
