早孕46天，想做药流

早孕46天（从末次月经第一天计算，孕周≤7周）属于药物流产的适用时间范围，但需先通过超声检查确认宫内妊娠及排除禁忌证，符合条件者可在医生指导下进行。

一、适用条件

1. 宫内妊娠确认：经超声检查明确孕囊在子宫内着床，排除宫外孕（异位妊娠）风险，孕囊平均直径通常≤25mm。

2. 孕周限制：妊娠时间在49天（7周）内，且无药物禁忌证。

3. 身体条件要求：无严重肝肾功能不全、高血压、心脏病等基础疾病，无药物过敏史，无带宫内节育器妊娠情况。

1. 异位妊娠：超声提示孕囊位于子宫外（如输卵管、卵巢等），禁止药物流产。

2. 药物过敏：对米非司酮、米索前列醇等流产药物成分过敏者禁用。

3. 严重基础疾病：包括肝肾功能衰竭、活动性肺结核、严重贫血、凝血功能障碍（如血小板减少）等。

4. 其他禁忌：近期有药物流产史或多次流产史、妊娠剧吐、发热或急性感染期。

1. 超声检查：确认宫内妊娠、孕囊大小及位置，排除孕囊变形、位置异常等妊娠异常。

2. 基础检查：血常规（评估贫血及感染风险）、凝血功能（如PT、APTT等，排除出血倾向）、肝肾功能（评估药物代谢能力）、心电图（排除严重心脏节律异常）。

3. 病史询问：详细告知医生过敏史、既往流产史、慢性病史（如高血压、哮喘等）及近期用药情况。

1. 观察指标：密切观察阴道出血持续时间（通常≤2周）、出血量（不超过月经量）及腹痛程度，出血量大或持续腹痛需警惕异常。

2. 随访要求：遵医嘱在药物流产后1-2周内复查超声，确认孕囊是否完全排出，必要时需进一步处理（如清宫）。

3. 生活护理：术后注意休息，避免剧烈运动及盆浴，保持外阴清洁，防止感染；饮食均衡，补充蛋白质及维生素，促进身体恢复。

4. 紧急就医指征：出现发热（体温≥38℃）、阴道分泌物异味、持续腹痛、出血超过2周未净或出血量突然增多时，需立即就医。

1. 未成年女性：年龄较小（如18岁以下）者需在监护人陪同下完成整个流程，确保知情同意及术后观察到位。

2. 有基础疾病者：如合并高血压、哮喘等慢性疾病，需提前告知医生，由专业团队评估药物使用安全性及禁忌证。

3. 多次流产史者：曾多次流产或有宫腔粘连史者，药物流产后需加强术后复查，警惕宫腔残留及内膜损伤风险。