慢性肾衰竭治疗需综合非药物干预、并发症药物控制及肾脏替代治疗，根据肾功能分期选择个体化方案，核心目标为延缓肾功能恶化、降低并发症风险，改善生活质量。
一、非药物干预
需严格执行低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量根据肾功能分期调整，如CKD 3~4期约0.6~0.8g/kg），控制盐分（每日≤5g）及水分摄入（根据尿量调整，避免水肿），限制高钾（如香蕉、橙子）、高磷（如加工食品、坚果）食物摄入。同时，将血压控制在130/80 mmHg以下（合并糖尿病或尿蛋白＞1g/d时目标更低），糖化血红蛋白控制在7%以下（糖尿病患者）。戒烟限酒，规律进行低强度运动（如散步），避免感染、劳累及肾毒性药物。老年患者需更严格控制水分，避免夜间尿量过多加重心脏负担；糖尿病患者需加强血糖监测，防止低血糖诱发急性肾损伤。
二、并发症药物治疗
贫血需使用促红细胞生成素（如重组人促红素注射液）联合铁剂纠正，目标血红蛋白维持在100~120g/L；高血压优先选用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），但血肌酐＞3mg/dL或血钾＞5.5mmol/L时慎用；高钾血症可用降钾树脂（聚苯乙烯磺酸钙），同时避免摄入高钾食物；代谢性酸中毒需补充碳酸氢钠。老年患者用药需谨慎，定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积导致低血压或电解质紊乱；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药，防止肾功能快速下降。
三、肾脏替代治疗
血液透析每周3次，每次4小时，通过人工膜清除毒素；腹膜透析可居家进行，每日交换腹膜透析液3~4次，适合血流动力学不稳定或老年患者。肾移植需匹配HLA抗原，术后长期服用抗排异药物（如他克莫司、环孢素）。儿童患者优先考虑保守治疗或腹膜透析，避免血液透析血管通路反复穿刺；老年患者肾移植需评估心功能及手术耐受性，优先选择亲属供肾；女性患者妊娠前需确认肾功能稳定，妊娠可能加重肾脏负担，建议终止妊娠。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童患者需避免使用可能影响肾脏发育的药物（如氨基糖苷类抗生素），优先非药物干预；老年患者需简化治疗方案，避免多重用药增加肾损伤风险；糖尿病肾病患者需严格控糖，避免低血糖；合并心血管疾病者需加强血压监测，优先选择长效降压药；女性患者需避孕，避免妊娠导致的肾功能恶化。用药需个体化，根据血肌酐、尿量、电解质等指标调整方案，定期复查肾功能及并发症指标。
