奥利司他是胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制脂肪酶活性减脂肪，适用肥胖或体重超重者等，注意可能致胃肠道不适等；利拉鲁肽是GLP-1受体激动剂，通过激活受体减体重脂肪，适用成人2型糖尿病伴肥胖等，注意有特定肿瘤史者禁用等；司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂，作用机制类似减体内脂肪，适用成人2型糖尿病伴肥胖等，注意有特定肿瘤史者禁用等。
一、奥利司他
作用机制：奥利司他是一种胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性，减少食物中脂肪的消化吸收，使脂肪排出体外，从而减少热量摄入来达到减脂肪的效果。
适用人群：适用于肥胖或体重超重患者（体重指数≥24），成人及12岁以上青少年可以使用，但18岁以下青少年使用需谨慎评估。对于有一定基础健康状况的人群，如伴有高血压、糖尿病等代谢性疾病的超重者，在医生评估后可考虑使用。
注意事项：可能会引起胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪（油）性大便等。需注意饮食中脂肪含量不宜过高，否则会加重胃肠道不良反应。孕妇禁用，对奥利司他过敏者禁用。
二、利拉鲁肽
作用机制：利拉鲁肽是一种GLP-1受体激动剂，通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延缓胃排空，减少食物摄入，从而达到减轻体重、减少脂肪的作用。
适用人群：适用于成人2型糖尿病患者控制血糖，同时伴有肥胖或超重的患者也可用于减轻体重和减少体内脂肪，尤其适合伴有心血管疾病风险的2型糖尿病肥胖患者。对于有心血管疾病高危因素的肥胖人群，利拉鲁肽可能在减重同时带来心血管获益。
注意事项：可能引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，开始用药时不良反应可能较明显。有甲状腺髓样癌个人既往史或家族史、2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。孕妇及哺乳期女性不建议使用。
三、司美格鲁肽
作用机制：司美格鲁肽同样是GLP-1受体激动剂，作用机制与利拉鲁肽类似，通过抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗等多种途径来减少体内脂肪，降低体重。
适用人群：适用于成人2型糖尿病患者改善血糖控制，以及伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者减轻体重和减少体内脂肪，对于伴有代谢综合征等情况的肥胖患者有一定应用价值。
注意事项：常见胃肠道不良反应，如腹泻、恶心、呕吐等。有甲状腺髓样癌家族史或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者禁用。不建议用于孕妇和哺乳期女性。
