高钾血症临床表现累及多系统，有心血管、神经肌肉、消化系统等表现且不同人群有差异；处理包括立即停止钾摄入，通过胰岛素和葡萄糖、碳酸氢钠促进钾向细胞内转移，以及用利尿剂、阳离子交换树脂、血液透析或腹膜透析促进钾排出，严重高钾或处理不佳者血液透析为有效排钾方法，腹膜透析适用于不能耐受血液透析者。
一、高钾的临床表现
高钾血症的临床表现可累及多个系统，心血管系统方面，轻度高钾时可出现T波高尖、QT间期缩短，随着血钾进一步升高，可出现QRS波增宽、PR间期延长等心律失常表现，严重时可发生心脏骤停；神经肌肉系统方面，早期可出现肢体麻木、肌肉酸痛，继而可有肌无力、腱反射减退或消失，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难；消化系统方面，可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有一定差异，例如老年患者可能对高钾血症的耐受能力较差，症状可能更不典型；有肾脏疾病病史的患者，本身肾脏排钾功能异常，更容易发生高钾血症且症状可能更严重。
二、高钾的处理
（一）立即停止钾的摄入
停止食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等，停止使用含钾药物等。
（二）促进钾向细胞内转移
1.胰岛素和葡萄糖：可促进细胞对钾的摄取，一般使用胰岛素联合葡萄糖静脉输注，通过激活钠-钾-ATP酶，使钾进入细胞内。
2.碳酸氢钠：对于合并酸中毒的高钾血症患者，静脉输注碳酸氢钠可使细胞外液pH升高，促使钾离子向细胞内转移，同时还可纠正酸中毒，但需注意心功能情况，避免液体过多加重心脏负担，尤其对于有心血管基础疾病的患者要谨慎使用。
（三）促进钾排出
1.利尿剂：如呋塞米等，通过增加尿量促进钾的排出，但对于肾功能不全的患者要注意药物的剂量和肾功能的监测，老年患者使用时需关注电解质变化及肾功能情况，避免过度利尿导致电解质紊乱加重。
2.阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠，可在肠道内与钾离子交换，促进钾的排出，适用于肾功能不全等不能有效通过肾脏排钾的患者，但要注意药物的副作用，如便秘等，对于老年患者要注意观察排便情况。
3.血液透析或腹膜透析：对于严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）或经上述处理效果不佳的患者，血液透析是最有效的排钾方法，腹膜透析相对效果较慢，但对于一些不能耐受血液透析的患者可选用，尤其对于儿童患者，要根据其年龄、体重等调整透析方案，遵循儿科安全护理原则。
