狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的免疫复合物性炎症肾疾病与自身免疫反应相关体内产自身抗体形成免疫复合物沉积肾脏激活免疫引发炎症致肾小球等损伤有肾脏表现如蛋白尿血尿水肿高血压等及全身表现如面部蝶形红斑等实验室检查见尿常规异常血清学抗核抗体等阳性肾活检是确诊关键病理分六型治疗用糖皮质激素免疫抑制剂等特殊人群儿童需监测生长育龄期女性需避孕老年需谨慎评估药物反应肾功能不全者限制蛋白摄入等。
一、定义
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏引发的免疫复合物性炎症性肾疾病，是SLE重要内脏损害表现。
二、发病机制
与自身免疫反应密切相关，体内产生大量自身抗体形成免疫复合物，沉积于肾脏组织，激活免疫系统引发炎症反应，导致肾小球等结构损伤。
三、临床表现
（一）肾脏表现
可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等，严重时进展为肾功能不全。部分患者有肾病综合征范围蛋白尿，表现为大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/24h）、低蛋白血症等。
（二）全身表现
常伴SLE其他系统表现，如面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡、关节疼痛、光过敏等。
四、诊断
（一）实验室检查
尿常规可见蛋白尿、血尿、管型尿等；血清学检查可见抗核抗体（ANA）阳性、抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性，补体C3、C4降低等；肾活检是确诊关键，通过肾组织病理检查明确病理类型，对诊断及治疗方案制定重要。
五、病理分型
根据世界卫生组织（WHO）分型分为六型，不同病理类型预后及治疗反应异，如五型为膜性狼疮性肾炎，六型为硬化性狼疮性肾炎等。
六、治疗
主要包括糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫炎症反应，免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）减少免疫复合物形成、控制病情进展，肾功能不全时可能需肾脏替代治疗等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
生长发育可能受影响，治疗中需密切监测生长指标，糖皮质激素使用权衡疗效与对生长发育影响，免疫抑制剂选择考虑儿童耐受性及远期影响。
（二）育龄期女性
需避孕，部分治疗药物可能影响胎儿，妊娠可能加重狼疮病情，需病情稳定且经医生评估后谨慎考虑妊娠时机。
（三）老年患者
常合并其他基础疾病，治疗需更谨慎评估药物不良反应，注意药物相互作用，监测肝肾功能等。
（四）肾功能不全患者
限制蛋白摄入，依肾功能调整蛋白质摄入量，密切监测肾功能变化，避免使用肾毒性药物等。
