分娩分为第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩始至宫颈口全扩张，初产妇持续时长较长经产妇较短，需监测胎心等；第二产程（胎儿娩出期）从宫颈口全扩张至胎儿娩出，初产妇需1-2小时经产妇短，要指导产妇屏气用力等并监测胎心；第三产程（胎盘娩出期）从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，持续5-15分钟，要检查胎盘等，高龄产妇需更密切监测等，有妊娠合并症产妇要控相关指标，经产妇要关注宫缩等情况。
一、第一产程（宫颈扩张期）
1.起始与进展：此阶段从规律宫缩出现开始，至宫颈口完全扩张（10cm）为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，一般持续11~12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张相对较快，通常持续6~8小时。
2.主要表现与监测：产妇出现规律性宫缩，宫缩间隔逐渐缩短，强度逐渐增强，同时宫颈逐渐扩张、变薄。需密切监测胎心音，一般每15~30分钟听诊一次，观察胎心是否规律、速率是否正常（正常胎心110~160次/分钟）；同时观察宫颈扩张程度及胎头下降情况，通过阴道检查或超声等方式评估产程进展。
二、第二产程（胎儿娩出期）
1.起始与时长：从宫颈口完全扩张至胎儿娩出。初产妇一般需1~2小时，经产妇通常数分钟即可完成。
2.产妇表现与指导：此阶段产妇有强烈的排便感，需在医护人员指导下正确屏气用力，配合宫缩将胎儿经阴道娩出。医护人员需持续监测胎心，每5~10分钟听诊一次，确保胎儿宫内情况良好。当胎儿头部拨露时，要指导会阴保护，防止会阴严重撕裂。
三、第三产程（胎盘娩出期）
1.起始与时长：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，一般持续5~15分钟。
2.胎盘娩出与观察：胎儿娩出后，子宫收缩会使胎盘剥离，随后胎盘自行娩出或需协助娩出。需检查胎盘胎膜是否完整，若有残留需及时处理，同时观察阴道出血量，正常分娩出血量一般不超过300ml，若出血过多需及时采取措施。
特殊人群注意事项
1.高龄产妇：年龄≥35岁的产妇，产程中需更密切监测胎心、宫缩及宫颈扩张情况，因高龄可能增加产程延长、胎儿窘迫等风险，必要时需考虑剖宫产等干预措施。
2.有妊娠合并症产妇：如合并妊娠期高血压、糖尿病等，产程中要严格控制血压、血糖水平，密切观察产妇生命体征及胎儿宫内状况，根据病情调整产程管理方案，确保母婴安全。
3.经产妇：产程相对较短，但仍需关注宫缩强度、胎头下降速度及会阴情况，警惕会阴撕裂等情况发生，及时给予相应助产措施。
