肾炎主要分为原发性、继发性、遗传性三大类，按病程及病理特征可进一步细分，临床需结合病因、病理及特殊人群特点综合判断。
一、按病因分类
原发性肾炎（占70%-80%）：无明确诱因，由肾小球自身免疫或代谢异常引发，如急性链球菌感染后肾炎（儿童多见）、慢性肾小球肾炎（成人常见）；
继发性肾炎：由其他疾病继发，如糖尿病肾病（高血糖致微血管病变）、狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、高血压肾损害（长期高血压引发）；
遗传性肾炎：如Alport综合征（X连锁遗传，伴听力/视力异常）、薄基底膜肾病（良性家族性血尿）。
二、按病程及临床表现分类
急性肾炎：多为链球菌感染后1-3周发病，表现为血尿、水肿、高血压，儿童占比超80%，多数可自愈；
急进性肾炎：病情进展迅速，肾功能短期内恶化，需激素+免疫抑制剂冲击治疗，常见病理为新月体肾炎；
慢性肾炎：病程＞3月，以蛋白尿、血尿、高血压为核心，进展缓慢，需长期控制血压（如ACEI/ARB类药物）延缓肾衰。
三、按病理类型分类
IgA肾病：全球最常见病理类型，占原发性肾炎30%-40%，表现为反复发作肉眼血尿，需定期监测肾功能；
膜性肾病：中老年多见（40-60岁），以肾小球基底膜弥漫增厚为特征，部分需免疫抑制治疗；
系膜增生性肾炎：系膜细胞/基质增殖，症状轻，预后较好，可单独或合并其他病理类型；
局灶节段性肾小球硬化：部分肾小球局灶硬化，易进展至肾衰竭，需早期干预。
四、特殊人群肾炎
儿童肾炎：紫癜性肾炎（过敏性紫癜继发）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（病毒抗原沉积），需控制过敏及病毒复制；
老年肾炎：多合并高血压、糖尿病，早期以肾小管间质损害为主，需优先管理基础病；
妊娠期肾炎：子痫前期或自身免疫病（如抗磷脂综合征）诱发，需监测肾功能及母婴安全，避免肾毒性药物。
五、特殊病因相关肾炎
狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏（50%患者），需联合激素+免疫抑制剂（如环磷酰胺）；
药物/毒物相关性肾炎：含马兜铃酸的中药（如关木通）、非甾体抗炎药（布洛芬）过量可致肾损伤；
乙肝病毒相关性肾炎：病毒抗原-抗体复合物沉积肾小球，需抗病毒治疗（如恩替卡韦）+调节免疫。
注意：肾炎类型需结合病理活检、免疫指标及基础病综合诊断，特殊人群用药需个体化调整，避免自行用药。
