肚子突然疼然后便血可能涉及消化道不同部位急性出血，常见于下消化道（结肠、直肠）病变或上消化道出血（如胃溃疡、十二指肠溃疡），也可能与感染、血管性疾病等有关，需结合症状特点和检查明确病因，建议立即就医排查。
一、下消化道急性出血
下消化道出血以结肠、直肠病变为主要诱因。1. 结直肠肿瘤：中老年人群、长期便秘或高脂饮食者风险较高，常伴排便习惯改变、体重下降，便血多为暗红色或鲜红色，需通过肠镜检查确诊。2. 痔疮或肛裂：长期便秘、久坐、孕妇及肥胖人群多见，排便后疼痛明显，便血鲜红呈滴血或便纸带血，出血量通常较小。3. 缺血性肠病：有高血压、糖尿病、动脉硬化病史的老年人高发，腹痛剧烈且持续，便血可呈暗红色或鲜红色，需紧急排查肠道血管供血情况。
二、上消化道出血
上消化道（胃、十二指肠）出血也可能表现为腹痛后便血。1. 胃十二指肠溃疡：长期饮酒、服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或有幽门螺杆菌感染史者风险高，中上腹疼痛明显，出血量较大时血液在肠道停留时间短，可出现鲜红或暗红色血便，常伴黑便（柏油样便）。2. 食管静脉曲张破裂：肝硬化病史（如乙肝、丙肝或酒精性肝硬化）者高发，多伴呕血，若血液未呕出进入肠道，可出现黑便或便血，需紧急处理。
三、感染性与炎症性疾病
感染或炎症刺激肠道黏膜易引发出血。1. 细菌性痢疾：儿童及免疫力低下者多见，左下腹疼痛明显，伴腹泻、黏液脓血便、发热及里急后重感，需通过粪便培养明确病原体。2. 急性出血性坏死性小肠炎：青少年、儿童易感，多因饮食不洁或过敏诱发，腹痛剧烈呈持续性，便血呈洗肉水样，伴高热、呕吐，需禁食并抗感染治疗。
四、血管性与其他特殊情况
血管异常或凝血功能异常也可能导致出血。1. 血管畸形：遗传性血管扩张症患者无明显诱因出现鲜红便血，需通过内镜或血管造影定位病灶。2. 抗凝药物影响：正在服用华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班）的人群，轻微肠道损伤即可引发出血，需监测凝血指标调整用药。3. 肠套叠：2岁以下儿童高发，因肠管异常套叠导致梗阻，表现为阵发性哭闹、果酱样血便，需超声或CT检查明确后紧急复位。
特殊人群需特别注意：儿童腹痛伴便血需排除先天性肠道畸形、肠套叠或过敏；老年人需警惕肿瘤和缺血性肠病；孕妇应优先排查痔疮或便秘导致的肛裂；有慢性病史（如高血压、糖尿病）者需加强血管供血评估。建议出现症状后24小时内就医，避免延误病情。
