孕期检查含基础检查中测身高体重算BMI、量血压,妇科检查查外阴阴道宫颈子宫附件,实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病及血型筛查,超声检查分早期确定妊娠等和中晚期监测胎儿等情况,孕晚期开展胎心监测,高龄、有既往病史、生活方式不健康孕妇有相应不同注意事项。
一、基础检查
1.身高与体重测量:通过测量身高可初步评估骨盆情况,体重测量用于计算体重指数(BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般为18.5~23.9,体重过高或过低均可能对妊娠结局产生影响。
2.血压测量:定期监测血压,正常收缩压应<140mmHg,舒张压<90mmHg,有助于早期发现妊娠期高血压疾病。
二、妇科检查
对外阴、阴道、宫颈、子宫及附件进行检查,了解生殖器官基本情况,如宫颈是否存在病变等,评估妊娠相关生殖系统基础状态。
三、实验室检查
1.血常规:了解孕妇是否存在贫血等情况,成年女性正常血红蛋白值一般为110~150g/L,孕期血红蛋白值可能发生变化。
2.尿常规:排查泌尿系统感染、蛋白尿等问题,正常尿液中不应有过多蛋白等异常成分。
3.肝肾功能检查:评估孕妇肝肾功能是否正常,保障孕期代谢需求。
4.血糖检查:包括空腹血糖及糖耐量筛查,排查妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会增加母婴并发症风险,空腹血糖正常范围一般<5.1mmol/L,糖耐量筛查时服糖后1小时血糖<10.0mmol/L、2小时血糖<8.5mmol/L。
5.传染病筛查:如乙肝、梅毒、艾滋病等,此类疾病可能母婴传播,需早期发现并采取阻断措施。
6.血型检查:包括ABO血型和Rh血型,以便应对可能的输血等情况。
四、超声检查
1.早期超声:确定妊娠部位、孕周等,为后续妊娠管理提供基础信息。
2.中晚期超声:监测胎儿生长发育情况(通过测量双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小是否与孕周相符)、胎位、羊水、胎盘等情况,了解胎儿宫内整体状况。
五、胎心监测
孕晚期逐渐开展胎心监测,通过胎心监护了解胎儿宫内安危情况,及时发现胎儿缺氧等异常情况。
特殊人群注意事项
高龄孕妇:需增加更细致的检查项目,如遗传咨询相关检查等,密切监测妊娠相关指标。
有既往病史孕妇:若有糖尿病病史等,需更密切监测血糖等相关指标,根据病史调整检查频率和项目。
生活方式不健康孕妇:如吸烟、饮酒的孕妇,需加强健康指导,并适当增加检查频率,关注孕期健康风险。