血钾低（医学称“低钾血症”）是指血清钾浓度＜3.5mmol/L，主要由钾摄入不足、胃肠道/肾脏/皮肤丢失过多、细胞内转移异常及内分泌疾病等因素共同引发。
钾摄入不足
长期禁食（如术后胃肠功能未恢复）、严格节食（如神经性厌食症）、慢性疾病致进食量锐减（如老年痴呆、吞咽困难），或消化吸收障碍（如慢性腹泻、肠吸收不良综合征），易使钾摄入总量不足。长期静脉输液仅补充葡萄糖、生理盐水（不含钾），也可能间接诱发低钾血症。
胃肠道丢失过多
频繁呕吐（如妊娠剧吐、肠梗阻、颅内压增高）、慢性腹泻（如肠易激综合征、慢性结肠炎）、胃肠减压（如肠梗阻保守治疗）、肠瘘（如腹腔感染致肠管破裂）等，因消化液含钾浓度高（约5-10mmol/L），持续丢失可快速降低血清钾。急性胃肠炎水样泻、霍乱患者每日腹泻＞1000ml时，钾丢失可达20-30mmol/L。
肾脏丢失过多
药物因素：长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等排钾利尿剂，或糖皮质激素（如泼尼松），可抑制肾小管对钾的重吸收。
疾病因素：原发性醛固酮增多症（醛固酮过量致保钠排钾）、库欣综合征（皮质醇增多增强肾小管钠钾交换）、肾小管酸中毒（Ⅰ型/Ⅱ型致钾排泄增加）、巴特综合征（遗传性肾小管异常激活肾素-醛固酮系统）。
急性肾衰多尿期：肾功能恢复期肾小管重吸收功能未恢复，钾随尿量大量排出。
细胞内转移异常
胰岛素作用：糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗后细胞对葡萄糖摄取增加，K+向细胞内转移，若未补钾易致血清钾骤降。
碱中毒：严重呕吐（代谢性碱中毒）或呼吸性碱中毒（如高热惊厥过度通气），H+减少使K+进入细胞内。
家族性疾病：低钾型周期性麻痹患者发作期，K+快速内移至骨骼肌细胞，血清钾可降至2.5mmol/L以下，伴四肢瘫痪。
药物影响：β2受体激动剂（如沙丁胺醇）过量，激活钠钾泵使K+内移。
内分泌疾病与特殊人群
内分泌异常：原发性醛固酮增多症（高血压+低血钾+碱中毒三联征）、甲亢（β2受体兴奋致K+内移）、库欣综合征（向心性肥胖+低血钾）。
特殊人群：新生儿早产（吸吮力弱、喂养不足）、长期卧床老年患者（活动少、食欲差）、高原居住者（慢性缺氧致呼吸加深，代谢性碱中毒）、使用低钾透析液的透析患者（每日钾丢失＞50mmol/L）等。
注意：低钾血症需及时就医，明确病因后调整饮食或使用补钾药物（如氯化钾），避免自行用药。
