手脚冰冷可因生理性因素中环境温度过低、衣物穿着不足、体质偏寒所致，也可由病理性因素里贫血致供氧不足产热降低、甲状腺功能减退使代谢率减慢产热少、外周血管病变致末梢血运减少、内分泌失调在特殊时期影响血运、慢性疾病如糖尿病及雷诺病影响血运等引起。
一、生理性因素
1.环境温度过低：当外界环境温度较低时，人体为维持核心体温，会减少末梢部位的血液循环，以保证重要脏器供血，从而出现手脚冰冷现象，这是机体的一种自我保护机制，通过减少外周血流降低散热。例如在寒冷冬季若未做好保暖，手脚暴露于低温环境易出现冰冷感。
2.衣物穿着不足：保暖衣物数量不够或厚度欠佳时，身体热量散失较快，手脚等外周部位因得不到足够保暖，血液循环相对减缓，导致温度降低，出现冰冷情况。比如在寒冷天气仅穿单薄衣物时，手脚易发冷。
3.体质因素：部分人群体质偏寒，基础代谢率相对较低，身体产热能力较弱，相较于体质正常或偏热的人群，更易出现手脚冰冷状况，这与个体的遗传、先天体质有关。
二、病理性因素
1.贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低时，血液携带运输氧气的能力下降，组织器官供氧不足，细胞代谢产生能量减少，产热随之降低，进而出现手脚冰冷表现。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等，可通过血常规等检查发现红细胞及血红蛋白指标异常。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率减慢，产热减少，全身代谢处于较低水平，会出现手脚冰冷、怕冷等症状，同时常伴有乏力、体重增加、反应迟钝等表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平降低，促甲状腺激素升高等异常。
3.外周血管病变：如动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎等疾病，会导致外周血管狭窄、堵塞，影响肢体末梢的血液循环，使血液供应到手脚部位减少，造成手脚冰冷。动脉硬化多与年龄增长、高脂血症等相关，可通过血管超声等检查辅助诊断。
4.内分泌失调：女性在经期、孕期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能影响血液循环，导致手脚冰冷。例如经期时前列腺素分泌增加，可能引起血管收缩，影响末梢血运；孕期激素变化及子宫增大压迫血管等因素也可能导致手脚冰冷。
5.慢性疾病影响：糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态会损伤血管和神经，引起周围神经病变及血管病变，影响手脚部位的血液循环，出现手脚冰冷；雷诺病患者因血管神经功能紊乱，遇冷或情绪激动时会出现手指或脚趾发作性苍白、发紫然后潮红的改变，发作时常伴有冰冷感。
