产前评估需了解孕妇孕周、生命体征、既往病史及孕产史，通过触诊、超声明确胎位、测量骨盆径线评估是否适合自然分娩；第一产程要监测宫缩、胎心，检查宫口扩张和胎头下降，指导产妇正确呼吸用力及提供舒适体位；第二产程胎头拨露时保护会阴，指导正确屏气，胎头着冠后协助胎儿缓慢娩出并助胎盘胎膜完整娩出；第三产程协助胎盘娩出并观察是否完整，监测阴道流血量；特殊人群中高龄产妇需更频监测胎心产程并备剖宫产，胎位异常如臀位足先露等多建议剖宫产，妊娠合并症产妇助产时监测血压等并给支持措施。
一、产前评估
1.一般情况评估：详细了解孕妇孕周、生命体征（血压、心率、体温等）、既往病史（如有无妊娠合并症，如高血压、糖尿病等）及孕产史。2.胎位与骨盆评估：通过腹部触诊、超声检查明确胎位（头位、臀位等），测量骨盆径线（如髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等），评估骨盆是否适合自然分娩。
二、第一产程助产
1.产程观察：密切监测宫缩频率、强度及持续时间，通过胎心监护仪动态监测胎儿宫内情况，每间隔一定时间（如1-2小时）检查宫口扩张及胎头下降情况。2.产妇指导：指导产妇在宫缩时采取正确呼吸用力方式，如宫缩开始时深吸气，宫缩加强时屏气用力，宫缩间歇期放松休息，同时提供舒适体位（半卧位或坐位等）以利于产程进展。
三、第二产程助产
1.会阴保护：当胎头拨露时，协助产妇保护会阴，用手掌大鱼际肌顶住会阴部，避免胎头过快娩出造成会阴严重撕裂，同时指导产妇在宫缩时正确屏气用力。2.胎儿娩出协助：胎头着冠后，协助胎儿缓慢娩出，注意保护胎儿头部，当胎儿前肩娩出后，再协助后肩娩出，随后协助胎盘、胎膜完整娩出。
四、第三产程助产
1.胎盘娩出协助：胎儿娩出后，轻轻牵拉脐带或按压子宫底协助胎盘娩出，观察胎盘是否完整，若有胎盘残留需及时处理。2.阴道流血监测：密切观察阴道流血量，正常分娩后阴道流血量一般不超过300ml，若流血量过多需及时查找原因并处理。
五、特殊人群助产注意事项
1.高龄产妇：助产过程中需更频繁监测胎心及产程进展，因高龄产妇发生胎儿窘迫、难产等风险较高，应做好剖宫产准备。2.胎位异常产妇：如臀位产妇，需根据具体胎位情况选择合适助产方式，若为足先露等异常胎位，多建议剖宫产终止妊娠，以保障母婴安全。3.妊娠合并症产妇：如合并妊娠高血压的产妇，助产时需密切监测血压变化，避免因产程用力等导致血压剧烈波动，产程中可适当给予镇静等支持措施，确保母婴安全。
