转氨酶高是指血液中丙氨酸氨基转移酶（ALT）或天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平超过正常范围（ALT正常参考值一般为0~40 U/L，AST为0~40 U/L），提示肝细胞或其他组织细胞受损。是否传染取决于具体病因，病毒性肝炎导致的转氨酶升高具有传染性，其他原因如脂肪肝、药物性肝损伤等无传染性。
一、转氨酶高的定义与核心指标
ALT主要存在于肝细胞内，肝细胞受损时释放入血，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST主要分布于心肌、肝脏、骨骼肌等组织，升高提示可能存在肝细胞外组织损伤或肝细胞严重坏死。转氨酶升高幅度与肝细胞损伤程度相关，需结合症状、病史及其他检查综合判断。
二、转氨酶升高的常见原因
- 肝脏疾病：病毒性肝炎（乙肝、丙肝等病毒感染）、非酒精性脂肪肝（与肥胖、胰岛素抵抗相关）、酒精性肝病（长期大量饮酒）、自身免疫性肝病（自身抗体攻击肝细胞）、药物性肝损伤（长期服用肝毒性药物如抗结核药、某些抗生素）、肝硬化（肝细胞持续受损后结构改变）。
- 非肝脏疾病：急性心肌梗死（AST升高更显著）、骨骼肌疾病（如多发性肌炎）、严重感染（如脓毒症）、胆道梗阻（胆汁淤积性肝损伤）。
传染性仅取决于病因：
- 具有传染性的病因：甲肝、戊肝（通过污染水源、食物经消化道传播）；乙肝、丙肝（通过血液、母婴、性接触传播）；丁肝病毒需与乙肝病毒共感染或重叠感染。
- 无传染性的病因：非酒精性/酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道疾病等。
- 明确病因：建议就医检查肝功能全套、乙肝五项、丙肝抗体、肝脏超声（排查脂肪肝、肝硬化）、病毒学指标（甲肝/戊肝抗体）。
- 非药物干预：戒酒、避免高脂高糖饮食、规律作息（保证肝脏夜间修复）、停用可疑肝毒性药物。
- 药物治疗：需由医生根据病因开具保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素类），禁止自行用药。
- 孕妇：需排查妊娠急性脂肪肝（孕晚期常见）、妊娠期肝内胆汁淤积症（瘙痒、黄疸风险），避免使用孕妇慎用药物。
- 儿童：避免使用成人肝毒性药物（如某些抗生素），优先母乳喂养，排查遗传代谢性肝病（如糖原贮积症）。
- 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制体重/血压，避免联用多种药物（药物累积毒性增加肝损伤风险）。
- 慢性病患者：乙肝/丙肝患者需定期监测病毒载量，肝硬化患者避免劳累及饮酒。
