水肿因素分全身性与局部性,全身性因素含心血管性水肿(心衰尤其右心衰竭致下肢等部位水肿且老年人易受影响)、肾源性水肿(肾脏疾病致水钠潴留等)、肝源性水肿(肝硬化失代偿期因蛋白减少等引起)、内分泌代谢性水肿(甲减致黏液性水肿、原醛致水钠潴留)、营养性水肿(长期营养不良致蛋白低)、结缔组织病性水肿(自身免疫病如系统性红斑狼疮引发)、功能性水肿(特发性多见于育龄期女性与内分泌代谢等相关);局部性因素有静脉回流受阻(静脉血栓致局部水肿)、淋巴回流受阻(丝虫病致淋巴水肿)、局部炎症(局部感染创伤等致毛细血管通透性增加引发水肿)。

一、全身性因素
1.心血管性水肿:多见于心力衰竭,尤其是右心衰竭时,心脏泵血功能减退,体循环淤血致静脉回流受阻,引发下肢、腰骶部等部位水肿,老年人因心脏功能随年龄衰退更易受此影响。
2.肾源性水肿:各类肾炎、肾病综合征等肾脏疾病致肾功能不全,出现水钠潴留,同时血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分渗出至组织间隙引发水肿,长期高盐饮食可加重肾源性水肿风险。
3.肝源性水肿:肝硬化失代偿期时,肝脏合成蛋白功能障碍使血浆蛋白减少,门静脉高压致淋巴回流受阻,加之醛固酮等灭活减少致水钠潴留,从而引起腹水、下肢水肿等,有长期饮酒史或乙肝病史者肝源性水肿风险增加。
4.内分泌代谢性水肿:
甲状腺功能减退症时,甲状腺素分泌不足致代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积引发黏液性水肿,女性发病率相对略高;
原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多致水钠潴留,可出现全身性水肿。
5.营养性水肿:长期营养不良致血浆蛋白低下,血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿,挑食、节食等不良生活方式人群易患。
6.结缔组织病性水肿:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,病变累及血管致血管通透性改变或影响体液代谢,引发水肿,女性患自身免疫性疾病概率相对较高。
7.功能性水肿:特发性水肿多见于育龄期女性,与内分泌代谢、体位等因素相关,直立位时间过长可加重水肿。
二、局部性因素
1.静脉回流受阻:静脉血栓形成使局部静脉回流障碍,可致下肢局部水肿,长期卧床、术后患者静脉血栓风险增高。
2.淋巴回流受阻:丝虫病等可导致淋巴系统阻塞,淋巴回流不畅引发淋巴水肿,有疫区旅居史者需警惕丝虫病相关淋巴水肿。
3.局部炎症:局部组织感染、创伤等致毛细血管通透性增加,血浆成分渗出到组织间隙引起局部水肿,皮肤破损后未及时处理易继发局部炎症性水肿。