人工流产是通过药物或手术终止早期妊娠的医疗操作，适用于意外妊娠或医学指征需求。常用方法包括药物流产（适用于妊娠49天内、无禁忌证者）和手术流产（如负压吸引术，适用于妊娠10周内；钳刮术适用于10-14周），术前需完成超声、血常规等检查以排除禁忌证，术后需观察出血及恢复情况。
一、按孕周选择方法
早期妊娠（49天内）：以药物流产为主，需经超声确认宫内孕，无药物过敏史、肝肾功能正常及青光眼等禁忌证，服药后需观察孕囊排出情况，术后2周复查超声排除残留。
妊娠10周内：推荐负压吸引术，术中通过超声定位孕囊，避免损伤子宫肌层，适用于无严重并发症者，术后1个月内避免性生活及盆浴。
妊娠10-14周：多采用药物引产（米非司酮+米索前列醇）或钳刮术，需术前评估宫颈成熟度，钳刮术需扩张宫颈，可能增加出血风险，需住院观察。
二、药物流产的关键要点
适用人群：确认宫内妊娠、停经≤49天、无肾上腺疾病、哮喘等禁忌证，肝肾功能正常且无药物过敏史。
操作流程：首剂米非司酮空腹服用，间隔36-48小时服米索前列醇，服药后需在医院观察6小时，记录孕囊排出时间及出血量。
风险提示：不全流产率约5%-10%，若出血超过2周或量多需紧急清宫；哺乳期女性慎用，可能影响乳汁质量。
三、手术流产的主要术式特点
负压吸引术（10周内）：通过吸管产生负压吸出妊娠组织，操作时间短（5-10分钟），出血量少，术后恢复较快。
钳刮术（10-14周）：需扩张宫颈至8-10号，用卵圆钳夹取妊娠物，适用于胎儿较大、孕囊未完全坏死者，需注意预防子宫穿孔。
术后管理：无论术式，均需使用抗生素预防感染，每日观察阴道出血，若超过月经量或持续腹痛需及时就医。
四、特殊人群的人工流产注意事项
瘢痕子宫（既往剖宫产史）：术前需超声评估子宫瘢痕连续性，避免术中子宫破裂风险，优先选择轻柔操作手法，术后加强宫缩监测。
哺乳期女性：药物流产禁用米索前列醇，建议优先手术流产，术后暂停哺乳24-48小时（吸空乳汁），期间需监测婴儿反应。
有流产史者：术前需评估宫腔粘连风险，必要时行宫腔镜检查，术中避免过度刮宫，术后放置宫内节育器可降低再粘连风险。
高龄女性（≥35岁）：术前需筛查凝血功能及心肝肾功，避免药物引产导致的血栓风险，优先选择超声引导下手术，降低出血概率。
低龄女性（<20岁）：需监护人全程陪同并签署知情同意书，术前心理支持，避免过早性行为对身心发育的不良影响，术后给予避孕指导。
