糖尿病肾病患者饮食需遵循控糖、控盐、低蛋白、限磷钾及营养均衡原则，以延缓肾功能恶化。
一、蛋白质控制。糖尿病肾病患者需控制蛋白质摄入以减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。推荐优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），每日摄入量约0.8-1.0g/kg体重（肾功能分期不同可调整）。避免过量植物蛋白（豆类、坚果），以防代谢废物增加。老年患者因肌肉量减少，可适当降至0.6-0.8g/kg，结合血清白蛋白水平动态调整。
二、盐分控制。限制盐分摄入可降低血压、减少水钠潴留及水肿风险，每日食盐摄入量应控制在5g以内（约2000mg钠）。避免食用腌制品（咸菜、酱菜）、加工食品（火腿、方便面）等高钠食物，烹饪时优先选择清蒸、水煮等方式，减少盐用量。同时需警惕“隐形盐”，如酱油、味精、鸡精及调味酱中含钠，可改用香草、柠檬汁等替代部分咸味。老年患者因肾功能减退对钠耐受更低，建议进一步降至3-4g/日，并密切监测血压变化。
三、钾磷控制。控制钾磷摄入可预防高钾血症（心律失常风险）及高磷血症（肾性骨病、血管钙化）。每日钾摄入量建议<2000mg，避免食用香蕉、橙子、土豆、海带等高钾食物，可通过水煮蔬菜降低钾含量。磷摄入需控制在800-1000mg/日，减少动物内脏、蛋黄、坚果等高磷食物，优先选择去磷加工的精制蛋白（如低磷牛奶）。透析患者因磷排泄障碍，需严格遵循医生制定的磷结合剂用药指导（非药物干预优先，需咨询营养师）。
四、血糖管理。血糖控制不佳会加速肾小球硬化，目标糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下。主食选择粗细搭配（燕麦、糙米、玉米），避免精制糖（甜饮料、糕点）及高GI食物（白粥、馒头），每日碳水化合物占比50%-60%。采用少量多餐方式，避免单次血糖大幅波动，可在两餐间适量摄入低糖水果（如苹果、梨），每日不超过200g。老年患者及合并低血糖风险者，主食总量可适当增加10%-20%，以预防低血糖发生。
五、水分控制。根据尿量及水肿情况调整饮水量，无水肿且尿量正常者可自由饮水（1500-2000ml/日）；合并水肿或尿量<1000ml/日者，需严格遵循“前一日尿量+500ml”原则。避免饮用高渗饮料（碳酸饮料、浓汤），以防血容量骤增。儿童患者因生长发育需保证水分供应，可适当放宽至每日1000-1500ml，但需结合体重计算液体总量（约30-50ml/kg）。特殊人群如老年患者及心衰史者，需在营养师指导下个体化调整，监测体重变化（每日增幅不超过0.5kg）。
