丹毒是A族乙型溶血性链球菌引起的急性非化脓性炎症性皮肤病,有病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、预后、预防及特殊人群注意事项等方面内容,起病急有全身和局部症状,可据表现初步诊断,需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别,用抗生素等治疗,及时治预后好,要皮肤护理、增强免疫、治基础病,儿童、老人、孕妇有不同注意事项。

病因
主要致病菌为A组β溶血性链球菌,细菌多由皮肤或黏膜的细微损伤处侵入,如足癣、口腔溃疡、鼻炎等部位的病变,细菌可侵入皮肤引发感染。
临床表现
症状:起病急,患者常先有全身不适、寒战、高热等全身症状,体温可高达39-40℃,随后局部出现界限清楚的片状红疹,颜色鲜红,稍隆起,压之褪色,局部有烧灼样疼痛。好发部位为下肢和面部,下肢丹毒多由足癣诱发,面部丹毒常由鼻炎、挖鼻等引起。
体征:病变部位与周围正常皮肤界限清楚,有的可起水疱,附近淋巴结常肿大、有压痛。病情严重时,皮肤可出现坏死或化脓。
诊断
依据症状体征:根据典型的临床表现,如界限清楚的片状红疹、全身中毒症状等,一般可初步诊断。
实验室检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞增高。
鉴别诊断
接触性皮炎:有接触刺激物或致敏物史,无全身症状,皮疹以红斑、肿胀、丘疹、水疱为主,边界不清。
蜂窝织炎:红肿境界不清,浸润明显,程度较重,中央部位红肿最显著,愈后易留瘢痕。
治疗
抗生素治疗:首选青霉素,对青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物等。
局部治疗:局部可用50%硫酸镁溶液湿敷,或用抗生素软膏外涂。
预后
及时治疗,一般预后良好,但若治疗不及时,可能会引起败血症等严重并发症。
预防
皮肤护理:保持皮肤清洁,避免皮肤损伤,有足癣等皮肤疾病应积极治疗。
增强免疫力:适当锻炼,增强机体抵抗力,对于老年人、儿童等免疫力较低人群更应注意。
积极治疗基础疾病:如鼻炎、足癣等,减少细菌侵入的机会。
特殊人群注意事项
儿童:儿童皮肤娇嫩,免疫力相对较低,若发生丹毒,应及时就医,严格按照医生的建议进行治疗,因为儿童对药物的代谢等与成人有差异,且要密切观察病情变化,防止出现并发症。
老年人:老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,发生丹毒时,除了积极治疗丹毒外,还需控制基础疾病,因为基础疾病可能会影响丹毒的恢复,且老年人恢复相对较慢,要注意加强护理,预防感染加重。
孕妇:孕妇发生丹毒时,用药需谨慎,因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响,应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗,同时要密切监测胎儿的情况。



