导致流产的原因复杂多样，早期流产（妊娠12周前）以胚胎染色体异常、母体内分泌失调及生殖道结构异常为主；晚期流产（12周后）常与宫颈机能不全、感染或多胎妊娠等相关。此外，母体免疫状态、环境因素及生活方式也可能诱发流产。
一、胚胎染色体异常及遗传学因素
染色体异常类型：包括数目异常（如21三体、单体综合征）和结构异常（如平衡易位、缺失），多数为偶发突变，高龄孕妇（35岁以上）因卵子老化染色体错误率升高2-3倍。
父源因素：精子染色体异常占20%-30%，与父亲年龄增长、吸烟（每日＞10支）及接触化学毒物（如甲醛）相关，导致胚胎染色体非整倍体风险增加。
二、母体内分泌与免疫因素
内分泌失调：孕酮不足（黄体功能不全）使子宫内膜容受性下降，亚临床甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L）发生率约5%-8%，可引发胚胎发育停滞。
免疫因素：自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）或同种免疫紊乱（如抗磷脂综合征）通过胎盘免疫排斥诱发流产，既往流产史＞2次者需排查抗核抗体（ANA）阳性。
三、母体解剖与生殖道结构异常
子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫（发生率约1%-3%）使宫腔容积减小，影响胚胎血供；宫腔粘连（既往人流史者发生率达15%）导致子宫内膜基底层损伤。
宫颈机能不全：宫颈组织松弛或创伤（如多次宫颈扩张术）引发妊娠中晚期宫颈扩张，常见于先天性宫颈发育不良或子宫肌瘤剔除术后患者。
四、感染与炎症因素
生殖道感染：衣原体、支原体感染（无症状感染者占20%）可引发子宫内膜炎，淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体通过胎盘屏障导致胚胎毒性作用，增加流产风险。
宫内感染：孕期下生殖道感染上行至羊膜腔，引发绒毛膜羊膜炎（发生率约2%-5%），刺激子宫收缩诱发流产。
五、环境与生活方式及特殊人群影响
不良生活方式：吸烟（尼古丁收缩子宫血管）、酗酒（每日酒精＞10g）及咖啡因过量（＞200mg/d）可使流产风险升高1.5-2倍，长期熬夜（睡眠＜5小时/天）扰乱内分泌节律。
环境暴露：接触铅（职业暴露＞0.5mg/m3）、汞（长期接触含汞化妆品）或辐射（孕期CT检查＞5mSv），从事放射科、化工行业者需加强防护。
特殊人群风险：高龄孕妇（≥35岁）卵子质量下降，染色体异常率较年轻孕妇高3-5倍；肥胖女性（BMI≥30）胰岛素抵抗影响胚胎着床，糖尿病史未控制者因高血糖损伤胎盘功能。
既往病史影响：反复流产史（≥3次）者流产复发率达40%，免疫性疾病（如类风湿关节炎）或血栓史（如遗传性易栓症）患者需提前干预。
