备孕前B超检查主要关注子宫、附件及盆腔的结构与功能状态，核心目的是排查解剖异常、评估内膜容受性及卵巢储备，为胚胎着床和妊娠安全提供基础评估。
一、检查子宫结构与形态
子宫大小与形态：正常育龄女性子宫长径约7-8cm，横径4-5cm，前后径2-3cm，形态规则，若出现不规则增大或形态异常（如球形增大），需警惕肌壁间肌瘤或腺肌症。
子宫腔内异常结构：排查是否存在子宫内膜息肉（常见于30-50岁女性，可导致异常出血或着床障碍）、黏膜下肌瘤（若直径＞1cm可能影响胚胎发育）。
先天性子宫畸形：包括纵隔子宫（子宫腔内分隔导致宫腔形态改变）、双角子宫等，此类畸形可能增加流产或早产风险，需在月经干净后3-7天内完成检查。
二、评估子宫内膜情况
内膜厚度与回声：建议在月经周期第10-14天（排卵前）检查，此时内膜处于增殖晚期，正常厚度为8-14mm，均匀等回声提示容受性良好；若厚度＜6mm或＞16mm，需进一步排查内膜过薄（可能因雌激素不足或宫腔粘连）或过厚（需排除内膜增生或息肉）。
内膜回声均匀性：若出现不均匀强回声或液性暗区，需警惕内膜炎症、息肉或粘连，此类情况可能降低胚胎着床率。
三、检查卵巢储备与卵泡发育
卵巢形态与储备功能：观察双侧卵巢体积（正常约5-8ml），窦卵泡数（AFC）为单侧卵巢直径2-10mm卵泡数量，30岁前AFC正常范围6-10个，35岁后逐渐下降，若＜5个提示卵子储备功能下降，增加卵巢早衰风险。
优势卵泡监测：若需备孕，可在月经周期第11-12天开始监测，观察直径≥10mm的优势卵泡生长速度，正常情况下以每天2-3mm速度增长，排卵前达18-25mm，若连续3个月未监测到成熟卵泡，需进一步排查排卵障碍。
四、排查盆腔异常情况
盆腔积液：生理性积液（＜10mm）多发生在排卵后，病理性积液（＞10mm）伴随腹痛或月经异常时，需警惕盆腔炎或子宫内膜异位症，可能影响输卵管通畅度。
输卵管积水：典型表现为附件区“腊肠样”无回声区，多因慢性输卵管炎症导致，积水可能反流至宫腔影响胚胎着床，需结合输卵管造影或超声造影进一步确认。
特殊人群需注意：年龄≥35岁女性建议备孕前3个月完成检查，重点评估卵巢储备；既往有流产史者需增加子宫畸形排查；肥胖女性（BMI≥28）可能伴随内膜厚度异常，建议先通过B超评估基础状态后再调整体重。检查前需排空膀胱，经阴道超声（更精准）为首选方式，检查结果异常者需结合妇科内诊、激素水平（如AMH）等综合评估，必要时转诊生殖专科进一步处理。
