血透病人需从蛋白质、水分、钠盐、钾、磷、维生素和矿物质等方面进行饮食调控,蛋白质要保证充足优质蛋白摄入,水分根据尿量和透析情况控制,钠盐每日少于3克,钾根据血钾水平调整,磷要限制摄入并可食用含磷低食物及用磷结合剂,还要保证充足维生素和矿物质摄入,特殊人群有相应注意要点。

一、蛋白质摄入
血透病人由于透析会丢失部分蛋白质,应保证充足优质蛋白摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。一般每日每千克体重1.2-1.5克左右,其中优质蛋白占一半以上。因为优质蛋白含有人体必需氨基酸,能更好满足机体需求,而如果蛋白质摄入不足会导致营养不良,影响身体恢复等;但如果摄入过多又会加重肾脏负担等。例如有研究表明,合理的优质蛋白摄入有助于维持血透病人的营养状况,提高生活质量。
二、水分摄入
要根据尿量和透析情况来控制水分摄入。一般每日进水量为前一日尿量加上500毫升左右。因为如果水分摄入过多,会引起水肿、高血压、心力衰竭等并发症。比如尿量少的病人,如果水分摄入过多,水分在体内潴留,会增加心脏的负担,导致呼吸困难等症状。
三、钠盐摄入
需限制钠盐摄入,每日应少于3克。因为血透病人容易出现水钠潴留,导致高血压等问题。过多的钠盐摄入会使身体潴留水分,升高血压,对病情控制不利。例如高盐饮食会使血透病人的血压更难控制,增加心血管疾病的发生风险。
四、钾摄入
根据血钾水平调整钾摄入。若血钾正常,每日钾摄入约2-3克;若有高钾血症,需严格限制钾摄入,避免食用香蕉、橙子、土豆、海带等含钾高的食物。因为高钾血症可引起心律失常,甚至心脏骤停等严重后果。比如严重高钾血症时,心电图会出现明显异常,如T波高尖等,对病人生命安全威胁很大。
五、磷摄入
要限制磷摄入,可食用含磷低的食物,如精白米、面等,同时可使用磷结合剂。因为血透病人肾脏排磷减少,容易出现高磷血症,高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。例如高磷血症会使骨骼中的钙释放出来,导致骨质疏松等问题。
六、维生素和矿物质摄入
应保证充足的维生素和矿物质摄入,多吃新鲜的蔬菜水果等。蔬菜水果富含维生素、矿物质等营养成分,有助于维持身体正常的生理功能。比如维生素C有助于提高机体免疫力等,而一些矿物质如镁等对维持神经肌肉功能等有重要作用。特殊人群如老年血透病人可能更需要注意维生素D等的补充,因为老年人自身合成维生素D能力下降等,而维生素D有助于钙的吸收等,可预防骨质疏松等。女性血透病人在营养摄入上也需要关注自身的激素等因素对营养状况的影响,适当调整饮食中相关营养成分的摄入等。