肾炎主要分为急性与慢性，急性多因A组β溶血性链球菌感染后机体免疫反应引发，起病较急，有血尿、蛋白尿等表现，靠尿常规等实验室检查及肾活检诊断，以对症支持治疗为主；慢性病因复杂，有蛋白尿等迁延表现，目标是延缓肾衰，用ACEI等药控血压减尿蛋白，儿童、孕妇、老年有不同注意事项。
一、肾炎的分类及定义
肾炎主要分为急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎等类型。急性肾小球肾炎多因β-溶血性链球菌等感染引发，起病较急；慢性肾小球肾炎则是由多种病因引起的慢性进展性疾病，病程迁延。
二、病因简析
急性肾炎：常由A组β溶血性链球菌感染后，机体发生免疫反应所致，感染灶多见于上呼吸道、皮肤等部位。
慢性肾炎：病因较为复杂，可能与免疫炎症反应持续存在、遗传因素等相关，部分患者起病隐匿，无明确急性肾炎病史。
三、临床表现
急性肾炎：患者多有血尿（呈洗肉水样或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多始于眼睑、颜面）、高血压等表现，部分患者可出现少尿，严重时可并发急性肾衰竭。
慢性肾炎：临床表现多样，常见蛋白尿、血尿、水肿、高血压，病情迁延可逐渐出现肾功能减退，表现为乏力、腰酸、食欲减退等，后期可进展为慢性肾衰竭。
四、诊断方法
实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿、管型尿等；肾功能检查可评估肾小球滤过功能，如肌酐清除率下降等；血清学检查有助于判断是否有链球菌感染，如抗链球菌溶血素O（ASO）升高常见于急性肾炎。
肾活检：对于诊断不明确或病情复杂的患者，肾活检是明确病理类型及指导治疗的重要手段，可明确肾炎的具体病理改变。
五、治疗原则
急性肾炎：以对症支持治疗为主，积极控制感染，急性期需卧床休息，水肿、高血压患者需限制水钠摄入，存在急性肾衰竭时可考虑透析治疗。
慢性肾炎：目标是延缓肾功能恶化，控制高血压和减少蛋白尿，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物控制血压、减少尿蛋白，同时注意保护肾功能，避免肾损伤的诱因（如感染、劳累、肾毒性药物等）。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童急性肾炎需密切监测尿量、血压变化，及时发现严重并发症（如急性心力衰竭、高血压脑病等），用药需谨慎，优先选择对肾功能影响小的治疗方案。
孕妇患者：孕妇患肾炎时需权衡药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有潜在风险的肾毒性药物，需在产科和肾科医生共同指导下进行管理，密切监测母婴情况。
老年患者：老年人肾功能减退，对药物的代谢、排泄能力下降，使用药物时需注意药物剂量及对肾功能的影响，定期监测肾功能，关注水肿、乏力等症状变化，及时调整治疗方案。
