紫癜是皮肤或黏膜下毛细血管破裂导致的出血性疾病，主要分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜两大类。过敏性紫癜由免疫反应或感染诱发，以皮肤紫癜伴关节痛、腹痛或血尿为特征；血小板减少性紫癜因血小板数量减少或功能异常，表现为皮肤瘀斑及出血倾向。
过敏性紫癜
1.1 病因：与感染（如β溶血性链球菌感染）、食物/药物过敏、疫苗接种后免疫反应相关，部分患者存在遗传易感性。
1.2 临床表现：皮肤紫癜多见于双下肢及臀部，对称分布，呈紫红色瘀点/瘀斑；可伴游走性关节痛（膝、踝等大关节）、脐周/下腹部阵发性腹痛（可能伴呕吐），少数出现血尿、蛋白尿（提示肾脏受累）。
血小板减少性紫癜
2.1 病因：分为免疫性（如特发性血小板减少性紫癜）、感染性（病毒感染后免疫异常）、骨髓造血功能异常（如再生障碍性贫血）及脾功能亢进等类型。
2.2 临床表现：皮肤散在针尖状瘀点/瘀斑，常见于四肢及躯干；严重时出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血（黑便/呕血），极少数发生颅内出血。
治疗原则
3.1 过敏性紫癜：以对症支持为主，避免接触可疑过敏原（如海鲜、药物）；可使用抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，维生素C、芦丁改善血管通透性；关节痛或腹痛明显时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）；肾脏受累者需在医生指导下加用免疫抑制剂。
3.2 血小板减少性紫癜：轻度（血小板>50×10/L）无出血倾向者可观察；中重度（血小板<30×10/L）或有出血风险者，首选糖皮质激素（如地塞米松）；免疫抑制剂（如环孢素）用于激素无效或依赖者；严重出血时需输注血小板悬液，同时治疗基础疾病（如控制感染）。
特殊人群注意事项
4.1 儿童：过敏性紫癜高发于5-10岁儿童，需避免剧烈运动及接触花粉、尘螨等过敏原；合并关节痛时减少负重活动，肾脏受累者需监测尿常规。血小板减少性紫癜患儿应避免使用阿司匹林等抗血小板药物，以免加重出血风险。
4.2 孕妇：用药需权衡风险，糖皮质激素短期小剂量使用相对安全；妊娠晚期（尤其血小板<50×10/L）需提前咨询产科医生，预防分娩时出血。
4.3 老年人：合并高血压、糖尿病者需优先控制基础疾病；慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免加重血小板破坏；定期监测血常规，若出现不明原因出血需排查骨髓疾病。
非药物干预建议
避免辛辣刺激性食物，减少烟酒摄入；过敏性紫癜患者可食用富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃），血小板减少性紫癜患者建议补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）增强免疫力；注意保暖，避免受凉诱发感染。
