风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热伴全身斑丘疹为特征；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加引发的局限性水肿反应，以风团、瘙痒为主要表现，二者在病因、临床表现及治疗原则上有显著区别。
一、病因与发病机制
风疹由风疹病毒（RV）感染所致，病毒通过呼吸道飞沫传播，侵犯呼吸道上皮细胞后入血，引发全身炎症反应及皮疹。病毒感染后可长期潜伏或短暂复制，导致免疫功能激活。荨麻疹多与Ⅰ型超敏反应相关，接触过敏原（如食物、药物、花粉）后，机体产生特异性IgE抗体，激活肥大细胞释放组胺等介质，引起血管扩张、通透性增加，形成风团及局部水肿。
二、临床表现
风疹典型表现为低热（38℃左右），发热1-2天后出疹，皮疹始于面部，24小时内蔓延至躯干四肢，呈淡红色斑丘疹，直径2-3mm，2-3天消退，不留色素沉着或脱屑，常伴耳后、枕部淋巴结肿大，部分患者可出现关节痛、轻度咳嗽。荨麻疹表现为突发风团，形态不规则，颜色可呈苍白色或红色，伴剧烈瘙痒，风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，严重时累及呼吸道黏膜出现呼吸困难、喉头水肿，或消化道症状（如腹痛、腹泻）。
三、诊断依据
风疹需通过病毒学检测确诊，如血清风疹病毒IgM抗体阳性（发病1周内检测特异性更高）或病毒RNA定量检测。荨麻疹主要依据病史（如接触可疑过敏原、物理刺激史）及典型临床表现，必要时进行过敏原检测（如皮肤点刺试验）或排除其他发热出疹性疾病（如麻疹、猩红热）。
四、治疗原则
风疹无特效抗病毒药，以对症支持为主，高热时可使用对乙酰氨基酚退热，合并并发症（如脑炎）时需住院治疗，孕妇感染需密切监测胎儿发育（预防先天性风疹综合征）。荨麻疹以第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）为主，可缓解瘙痒及风团症状，严重急性发作（如呼吸困难）时需立即就医，遵医嘱使用肾上腺素。
五、特殊人群注意事项及预后
孕妇感染风疹病毒风险极高，可能导致胎儿先天性心脏病、白内障等严重畸形，建议孕前接种风疹疫苗。儿童患风疹症状通常较轻，无需特殊护理，避免接触其他感染源即可；慢性荨麻疹患者（病程＞6周）需长期管理，建议记录生活日记（如饮食、环境变化），避免诱发因素。风疹预后良好，多数患者1-2周自愈，疫苗接种可有效预防；荨麻疹多数可控制，慢性患者需长期随访，避免盲目滥用药物。
六、预防措施
风疹可通过接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）联合疫苗预防，建议儿童在18月龄及6岁时各接种1剂。荨麻疹预防核心是避免接触已知过敏原，如明确食物过敏需严格忌口，花粉季节减少户外活动，保持室内清洁，减少尘螨、动物皮屑暴露。
