很多透析患者出现口臭，主要因肾功能严重受损导致尿素等代谢废物蓄积，经口腔或胃肠道分解产生挥发性硫化物；同时口腔卫生、胃肠道代谢及治疗相关因素也会加重异味。
一、肾功能衰竭导致的毒素蓄积
尿素等代谢废物蓄积：肾功能衰竭使肾脏无法有效排泄尿素、肌酐等，血液中尿素浓度升高，经唾液腺分泌进入口腔后，被口腔细菌分解为氨类、甲硫醇等挥发性硫化物，直接引发口臭。
唾液分泌减少：毒素蓄积抑制唾液腺功能，唾液量降低导致口腔自洁作用减弱，细菌滋生加剧，进一步加重异味。
二、口腔局部因素
口腔感染与黏膜病变：透析患者免疫力低下，口腔黏膜易出现溃疡、感染（如口腔念珠菌病），细菌在病灶处大量繁殖，分解产生硫化物和吲哚等异味物质。
口腔卫生不佳：未规律刷牙、牙线使用不足，或因行动不便导致口腔清洁困难，食物残渣滞留于牙缝，经细菌分解产生挥发性硫化物。
三、胃肠道代谢异常
食物消化不完全：透析患者常伴胃肠道动力不足、消化酶分泌减少，食物在肠道内经细菌分解产生胺类、吲哚等物质，部分经血液循环经呼吸排出形成口臭。
胃食管反流：部分患者因透析后体液波动或胃排空延迟，出现胃食管反流，胃酸及未消化食物反流至口腔，加重异味。
四、治疗相关及特殊人群因素
透析方式影响：血液透析中若透析液成分（如葡萄糖浓度过高）或导管护理不当，可能引发口腔或呼吸道感染；腹膜透析患者因腹透液停留时间长，腹腔内感染风险增加，异味可能经血液循环扩散至口腔。
老年与慢性病影响：老年患者代谢减慢，毒素蓄积更明显；合并糖尿病的患者因高血糖利于细菌繁殖，且可能伴酮症酸中毒产生酮味；营养不良患者蛋白质摄入不足，口腔厌氧菌繁殖增加，加重口臭。
五、特殊人群护理建议
老年透析患者需家属协助每日早晚刷牙、饭后漱口，选择软毛牙刷减少口腔黏膜刺激；糖尿病患者应严格控制血糖，定期监测糖化血红蛋白；儿童透析患者在家长协助下完成口腔清洁，避免因吞咽功能未完善导致清洁不彻底；合并营养不良者需在医生指导下调整蛋白质摄入结构，优先优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），减少植物蛋白（如豆类）过量摄入。
六、改善建议
优先非药物干预：通过加强口腔清洁（每日2-3次刷牙、使用含氟漱口水）、规律透析维持毒素水平、调整饮食结构（增加膳食纤维促进肠道蠕动）、控制液体摄入避免反流等方式改善口臭。
避免低龄儿童自行用药：儿童透析患者用药需在医生指导下进行，不建议使用成人口腔清洁药物，以防吞咽或过敏风险。
用药禁忌：若需药物干预（如口腔局部抗真菌药），需根据年龄、肾功能状态选择合适剂型，避免肾毒性药物（如某些氨基糖苷类抗生素）加重肾脏负担。
