成人长期低烧（体温37.3℃~38℃持续超2周或反复发热超3周）可能由感染性因素（如慢性感染、结核）、非感染性炎症（如自身免疫性疾病）、恶性肿瘤、内分泌代谢异常或功能性因素等引起，需结合病史、症状及检查明确病因。
一、感染性因素
慢性细菌感染：如慢性尿路感染（可伴尿频、尿急但症状隐匿）、胆道感染（右上腹隐痛、消化不良）、鼻窦炎（鼻塞、脓涕）等，老年患者症状常不典型，需尿培养、超声等排查。
结核感染：肺结核（伴咳嗽、盗汗、消瘦）、泌尿生殖系结核（男性附睾炎、女性盆腔结核）等，低热为常见症状，需结合胸部CT、结核菌素试验及痰/尿结核杆菌检测确诊。
特殊病原体感染：EB病毒、巨细胞病毒等潜伏感染，可能伴随长期疲劳、淋巴结肿大；免疫低下者易合并真菌感染（如念珠菌、隐球菌），需结合免疫功能评估及真菌培养。
二、非感染性炎症与自身免疫性疾病
结缔组织病：类风湿关节炎（对称性关节肿痛、晨僵）、系统性红斑狼疮（面部蝶形红斑、脱发、蛋白尿）等，多伴多系统症状，需查抗核抗体谱、类风湿因子及炎症指标（血沉、CRP）。
血管炎与肉芽肿性疾病：如韦格纳肉芽肿（鼻衄、咯血）、结节病（肺部/皮肤肉芽肿），胸部CT和病理活检是关键诊断依据。
三、恶性肿瘤相关发热
血液系统肿瘤：淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、盗汗）、白血病（贫血、出血、肝脾大），需血常规、骨髓穿刺及免疫分型检查。
实体瘤：肺癌（咳嗽、咯血）、肝癌（右上腹包块、黄疸）等，发热多为肿瘤坏死因子释放所致，影像学（CT/MRI）及肿瘤标志物（CEA、CA125等）联合排查。
四、内分泌与代谢性疾病
甲状腺功能亢进：伴心慌、手抖、体重下降、怕热，需查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）。
肾上腺皮质功能亢进：嗜铬细胞瘤（阵发性高血压、头痛、出汗）、库欣综合征（向心性肥胖、紫纹），血/尿儿茶酚胺、皮质醇检测是重点。
五、功能性与其他因素
自主神经功能紊乱：长期焦虑、压力大者常见，体温波动与情绪相关，无器质性病变，需通过24小时动态体温监测、心理量表评估排除其他疾病。
其他少见原因：如药物热（服用抗生素、抗癫痫药等）、输血反应后遗症、中暑（高温环境暴露史），需详细回顾用药史及生活环境。
特殊人群提示：老年人感染症状隐匿，需警惕无症状菌尿或结核；糖尿病患者易合并慢性感染，需严格控糖；长期吸烟者（尤其伴咯血、体重下降）需优先排查肺癌；女性若低热伴月经紊乱、甲状腺肿大，应优先评估内分泌状态；免疫功能低下者（如长期用激素、HIV感染者）需重点排查结核、真菌感染。
