肾病治疗包括生活方式调整即据肾功能合理安排蛋白质摄入并低盐饮食、避免劳累，控制基础疾病如高血压目标＜130/80mmHg、糖尿病肾病控血糖至糖化血红蛋白约7%，药物治疗用ACEI/ARB减少尿蛋白，依病理用糖皮质激素等免疫抑制剂，调节肾性贫血用促红素和铁剂、肾性骨病补活性维生素D及调钙磷，治心血管并发症控血压血脂用他汀，特殊人群中儿童肾病综合征选激素关注代谢副作用，老年肾病用药慎肾毒性药依肾功能调量，妊娠肾病需多科指导选对胎儿影响小药物并监测母婴状况。
一、一般治疗
1.生活方式调整：根据肾功能状态合理安排蛋白质摄入，慢性肾病非透析患者蛋白质摄入量约0.6~0.8g/(kg·d)，合并大量蛋白尿时可适当增加至1.0~1.2g/(kg·d)，同时需低盐饮食，每日盐摄入＜3g；避免劳累，保证充足休息。2.基础疾病控制：若合并高血压，需积极控制血压，目标值一般为＜130/80mmHg；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，使糖化血红蛋白控制在7%左右（具体需遵医嘱）。
二、药物治疗
1.减少尿蛋白：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利、氯沙坦等，此类药物可通过降低肾小球内压减少尿蛋白，同时兼具降压作用。2.免疫抑制剂：对于原发性肾小球肾炎等免疫介导的肾病，依据病理类型选用糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、环孢素等，需由专业医生根据患者具体病情及肾脏病理改变制定用药方案。3.代谢紊乱调节：肾性贫血患者使用促红细胞生成素纠正贫血，同时补充铁剂（如蔗糖铁）以保证铁代谢正常；肾性骨病患者补充活性维生素D制剂改善钙磷代谢。
三、并发症治疗
1.肾性贫血：除使用促红细胞生成素外，密切监测铁代谢，必要时补充铁剂维持铁平衡，以促进促红细胞生成素发挥纠正贫血作用。2.肾性骨病：补充活性维生素D制剂的同时，根据钙磷水平调整钙剂和磷结合剂使用，维持钙磷代谢平衡。3.心血管并发症：肾病患者易合并心血管疾病，需积极控制血压、血脂，使用他汀类药物调脂，降低心血管事件风险。
四、特殊人群注意事项
1.儿童肾病：儿童肾病综合征多为微小病变型，首选糖皮质激素治疗，需关注儿童对激素的代谢特点及可能出现的副作用（如影响生长发育等），用药过程中密切监测患儿生长、发育及药物不良反应。2.老年肾病：老年人肾功能减退，药物排泄减慢，使用肾毒性药物（如非甾体类抗炎药）需谨慎，选择药物时应依据肾功能调整剂量，避免加重肾脏负担。3.妊娠肾病：妊娠合并肾病需妇产科与肾内科共同指导治疗，权衡母婴安全，尽量选用对胎儿影响小的药物，密切监测母婴状况。
