临近分娩会出现多种征兆,宫缩渐趋规律,初产妇宫缩间隔渐缩至5分钟左右需留意、经产妇间隔缩至6分钟左右提示;多数孕妇分娩前24-48小时会见红,量如月经量般多需就医排查异常;胎膜破裂无论孕周都要立即就医,孕足月破水需尽快住院待产、未足月要综合评估;胎儿下降感致孕妇上腹部压迫感减轻等,经产妇出现更早;临近分娩胎头压迫直肠致明显排便感,需做好准备并听从指导配合分娩。

一、宫缩规律且强度变化
临近分娩时,子宫收缩会呈现出逐渐规律化的特征。起初宫缩不规律,持续时间短、间隔时间长,随后宫缩间隔逐渐缩短至5-6分钟左右,且持续时间可延长至30秒以上并不断加强。经产妇相对初产妇,宫缩出现规律化进程可能相对更快,但总体都是子宫为胎儿娩出做准备的表现。例如,初产妇可能在宫缩间隔从10分钟左右逐渐缩短到5分钟左右时,就需开始留意即将分娩;经产妇可能间隔缩短到6分钟左右就提示即将分娩。
二、见红现象及意义
阴道出现少量血性分泌物即见红,是由于宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂出血引起。多数孕妇在分娩前24-48小时内会出现见红情况,这是较为可靠的分娩即将开始信号。对于不同孕周孕妇,见红意义相同,但若见红量如月经量般多,就需及时就医排查是否存在胎盘早剥等异常状况。比如孕37周以上见红,多提示即将分娩;而孕未足月见红则需进一步评估胎儿及孕妇状况。
三、胎膜破裂与羊水流出
胎膜破裂后羊水流出,会感觉阴道有液体不受控制地流出。一旦发生破水,无论有无宫缩都要立即就医。因为破水后易出现脐带脱垂等危险情况。对于孕足月破水孕妇,需尽快住院待产;未足月破水孕妇则要依据具体孕周等情况处理,像评估胎儿情况等。例如孕38周破水,应马上住院准备分娩;孕32周破水则需综合胎儿肺成熟度等多方面因素来制定诊疗方案。
四、胎儿下降感表现
孕妇会感觉上腹部压迫感减轻,呼吸变轻快,进食量增多,这是因为胎儿先露部逐渐进入骨盆入口,子宫底下降所致。经产妇相对初产妇,胎儿下降感出现时间可能更早,初产妇相对晚些,但都是即将分娩的表现。不过要注意与胃肠道不适等其他可能导致腹部感觉变化的情况区分,胎儿下降感有其特定身体变化指向,如腹部外形因胎儿下降而有相应改变等。
五、排便感与分娩临近关系
临近分娩时,胎头下降压迫直肠,孕妇会产生明显排便感,但实际无法真正排便。这是胎头压迫直肠神经引起的感觉,此时往往离胎儿娩出很近,需做好分娩准备,且要注意有排便感时不要用力屏气,应听从医生指导进行呼吸等配合分娩动作。比如在有排便感时,按照助产士指导的呼吸方法,如深呼吸、浅呼吸交替等来助力分娩,避免因不当用力影响分娩进程及母婴安全。