女生不孕检查主要包括妇科超声检查、基础性激素六项检测、输卵管通畅性评估、子宫及盆腔情况检查、内分泌与免疫相关检测，必要时结合男方检查，检查时间通常在月经周期第2-4天（月经规律者）或无月经者随时检查，检查前需避免性生活、阴道冲洗及用药。
一、基础生殖器官与子宫检查。1. 妇科超声检查：通过超声观察子宫形态（排除纵隔子宫等畸形）、内膜厚度（正常范围8-14mm）、卵巢窦卵泡数（AFC≥5个为正常），年龄＞35岁女性窦卵泡数减少可能提示卵巢储备下降，肥胖女性因盆腔脂肪堆积可能影响超声清晰度，需适当充盈膀胱。2. 妇科内诊：检查阴道、宫颈及盆腔组织，排查炎症、粘连或包块，检查前需清洁外阴，避免性生活干扰检查结果。
二、卵巢功能评估。1. 基础性激素六项：月经周期第2-4天检测，包括促卵泡生成素（FSH，正常5-10IU/L）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等，FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能减退，年龄＞35岁女性FSH升高更明显，肥胖女性可能因胰岛素抵抗导致激素分泌异常。2. 抗苗勒氏管激素（AMH）检测：不受月经周期影响，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备不足，可反映卵巢内窦前卵泡数量，35岁以上女性AMH随年龄增长逐渐下降，吸烟、过度运动可能降低AMH水平。
三、输卵管通畅性检查。1. 子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3-7天进行，通过碘造影剂（需确认过敏史）观察输卵管通畅情况，既往盆腔炎病史者需重点排查，造影后需避孕2周，X线辐射可能影响当月备孕，建议间隔1-3个月。2. 超声造影检查：无辐射，适合碘过敏者，通过超声微泡造影剂显影，准确性与HSG相当，但肠道气体可能干扰结果，检查后避免剧烈运动，盆腔超声需排空膀胱以减少干扰。
四、内分泌与免疫相关检测。1. 甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4），TSH＞2.5mIU/L可能降低妊娠率，桥本甲状腺炎患者需提前治疗，备孕前3个月建议筛查，肥胖女性甲状腺激素异常率较高。2. 抗磷脂抗体检测：包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物，阳性者增加胚胎停育风险，有反复流产史（≥2次）者需重点筛查，吸烟、高同型半胱氨酸血症可能加重抗体异常，检查前需停用影响凝血功能的药物。
五、特殊情况补充检查。1. 宫腔镜检查：适用于超声提示内膜异常或有反复流产史者，月经干净后3-7天进行，可直视检查内膜息肉、粘连等，40岁以上女性需重视内膜病变筛查，检查后可能有少量阴道出血，需注意休息。2. 免疫相关抗体检测：如抗子宫内膜抗体、抗精子抗体，对不明原因不孕或免疫性不孕者排查，自身免疫性疾病史者需提前告知医生，避免检查结果受干扰。
