麻疹由麻疹病毒引起,典型表现为发热、上呼吸道炎症等,患者是唯一传染源,通过飞沫等传播,8月龄和18-24月龄接种麻疹疫苗预防,流行期间避人群密集场所,密切接触者可注射免疫球蛋白被动免疫;风疹由风疹病毒引起,前驱期短等,病人是传染源,1-5岁儿童及成人可发病,接种风疹疫苗预防,流行期间避人群密集场所,孕妇需避免接触风疹患者。
风疹:是由风疹病毒引起,风疹病毒属于披膜病毒科风疹病毒属,该病毒不耐热,在37℃和室温中很快灭活,但耐寒,-60℃可存活数月。
临床表现方面
麻疹:典型的临床表现为发热、上呼吸道炎症(如咳嗽、流涕等)、眼结膜炎,口腔麻疹黏膜斑及皮肤特殊性斑丘疹。发热通常在38℃-39℃左右,可伴有精神不振、食欲减退等全身中毒症状。皮疹先出现于耳后、颈部、沿着发际边缘,24小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。出疹期体温可高达40℃,全身中毒症状加重,咳嗽加剧,可出现嗜睡或烦躁不安,甚至谵妄、抽搐。
风疹:前驱期短,全身症状和呼吸道症状较轻,低热或中度发热,可伴有轻微咳嗽、乏力、胃口减退、咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状。患者口腔黏膜光滑,无充血及黏膜斑,耳后、枕部淋巴结肿大,有轻度压痛。通常于发热1-2天后出现皮疹,皮疹先从面颈部开始,24小时内蔓延到全身。皮疹为淡红色斑丘疹,直径2-3mm,可融合成片,一般2-3天内皮疹消退,不留色素沉着。
流行病学方面
麻疹:麻疹患者是唯一的传染源,从潜伏期末到出疹后5天内均有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,密切接触者可经污染病毒的手传播。麻疹在未接种疫苗的人群中易流行,尤其是6个月-5岁儿童高发。
风疹:风疹病人是传染源,包括急性期病人和隐性感染者,出疹前1周至出疹后5天均具有传染性,主要通过空气飞沫传播,也可通过接触被污染的用具传播。风疹以1-5岁儿童发病较多,成人也可发病。
预防方面
麻疹:预防麻疹的关键措施是接种麻疹疫苗。8月龄和18-24月龄各接种1剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗(MMR)。另外,在麻疹流行期间,应尽量避免去人群密集的场所,若必须前往,应佩戴口罩。对于密切接触麻疹患者的易感人群,可在接触后5天内注射麻疹免疫球蛋白进行被动免疫。
风疹:接种风疹疫苗是预防风疹的有效手段。一般可采取1岁接种1剂次麻风疫苗(麻疹-风疹联合疫苗),18-24月龄接种1剂次麻腮风疫苗(麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗)。风疹流行期间,同样要避免前往人员密集场所,注意个人卫生,勤洗手。孕妇尤其是妊娠早期妇女应避免接触风疹患者,因为孕妇感染风疹可能导致胎儿畸形、流产或死胎等严重后果。



