孕前检查必须项目包括血常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查、TORCH五项、妇科超声、染色体检查等，高龄、有病史或特殊生活方式人群需增加针对性项目。
一、基础健康检查
血常规：通过红细胞计数、血红蛋白等指标判断是否贫血，白细胞异常提示感染，为妊娠提供基础健康评估。
血型（ABO+Rh）：明确母婴血型组合，预防新生儿溶血病（如Rh阴性孕妇需特殊处理）。
肝肾功能：反映肝脏代谢和肾脏排泄功能，慢性肾病患者需提前评估妊娠耐受性。
甲状腺功能：促甲状腺激素（TSH）、游离T3/T4等指标异常（甲亢/甲减）可能影响胚胎发育，需提前调整。
二、感染性疾病筛查
乙型肝炎病毒（HBV）：检测乙肝五项、肝功能及病毒载量，高病毒载量者需抗病毒治疗后备孕。
丙型肝炎病毒（HCV）：HCV-RNA阳性者需评估肝功能，必要时抗病毒治疗。
梅毒螺旋体（TP）与艾滋病病毒（HIV）：通过抗体检测筛查，梅毒需规范治疗后妊娠，HIV需母婴阻断准备。
三、TORCH感染筛查
弓形虫（TOX）：IgG阳性提示既往感染有免疫力，IgM阳性需治疗后复查，避免孕期急性感染致畸。
风疹病毒（RV）：IgG阴性者建议接种风疹疫苗（备孕3个月后），IgM阳性提示近期感染需暂缓妊娠。
巨细胞病毒（CMV）：IgG阳性提示有免疫力，IgM阳性需评估是否急性感染，免疫低下者需干预。
单纯疱疹病毒（HSV）：HSV-1/2感染可能增加早产风险，IgG阴性者孕期需注意防护。
四、生殖系统检查
妇科超声：评估子宫形态（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、子宫内膜厚度及卵巢储备功能（窦卵泡计数）。
宫颈筛查：HPV检测（高危型HPV感染与宫颈癌相关）和液基薄层细胞学检查（TCT），排除宫颈病变。
白带常规：检查霉菌、滴虫、细菌性阴道病，感染时需治愈后备孕，避免上行感染。
五、遗传与染色体检查
染色体核型分析：夫妻双方均需检查，尤其有家族遗传病史或高龄者，排查染色体结构异常。
地中海贫血筛查：南方地区高发，夫妻双方均需筛查，阳性者需进一步基因诊断。
单基因遗传病携带者筛查：根据家族史（如遗传性耳聋、血友病）选择针对性检测，明确是否为携带者。
六、特殊人群额外检查
高龄女性（≥35岁）：建议增加无创DNA产前检测（NIPT）或羊水穿刺，筛查染色体非整倍体异常。
慢性疾病患者：糖尿病患者需评估糖化血红蛋白（HbA1c），高血压患者监测血压控制情况及心肾功能。
肥胖女性（BMI≥28）：建议检测胰岛素抵抗（空腹胰岛素、葡萄糖耐量试验），改善代谢后备孕。
长期服药者：需咨询医生调整药物（如抗癫痫药、免疫抑制剂），评估药物对妊娠安全性。
既往流产史/不良妊娠史：夫妻双方需额外检查封闭抗体、抗磷脂抗体，排查免疫性流产因素。
