女人不受孕的原因可分为女性自身因素、男方因素及双方共同因素。其中女性因素占比约50%，主要包括排卵障碍、输卵管结构或功能异常、子宫病变、宫颈或外阴阴道问题；男方因素约占40%，以精子质量异常为主；双方共同因素（如免疫异常、不良生活方式）占10%左右。
一、排卵障碍
这是女性不孕的核心原因，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素水平升高、胰岛素抵抗，常出现卵泡发育停滞，月经稀发或闭经；高泌乳素血症抑制促性腺激素分泌，导致排卵停止；卵巢早衰（40岁前绝经）或先天性性腺发育不全患者，卵巢无法产生成熟卵子；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）通过影响内分泌轴，干扰排卵过程。
二、输卵管因素
输卵管堵塞、积水或粘连是常见诱因，盆腔炎（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）、子宫内膜异位症（异位病灶影响盆腔环境）、既往盆腔手术史（如阑尾切除、流产术后感染）或结核感染可破坏输卵管结构；输卵管通而不畅时，精子与卵子结合受阻，或受精卵无法正常运输至子宫，增加不孕或宫外孕风险。
三、子宫因素
子宫结构异常直接影响胚胎着床，如黏膜下子宫肌瘤或较大肌壁间肌瘤压迫宫腔，子宫内膜息肉改变内膜容受性；宫腔粘连（Asherman综合征）多因多次流产、感染导致内膜基底层受损，瘢痕组织阻碍胚胎种植；先天性子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）使宫腔形态异常，影响胚胎发育空间；子宫内膜薄（如多次流产后、内分泌紊乱）可能降低着床成功率。
四、宫颈与外阴阴道因素
宫颈黏液异常常见于宫颈炎症或感染，抗精子抗体使黏液黏稠、精子穿透能力下降；宫颈狭窄或闭锁（如先天性发育异常、宫颈锥切术后瘢痕）阻碍精子进入宫腔；外阴阴道炎症（如滴虫性、霉菌性阴道炎）破坏阴道环境，降低精子存活时间；处女膜闭锁等先天性畸形可导致经血排出受阻，影响性生活及精子进入。
五、男方因素
男方因素约占不孕原因的40%，主要为精子质量异常，包括少精子症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精子症（前向运动精子＜32%），长期吸烟、酗酒、肥胖、高温环境（如长期穿紧身裤、久坐）或生殖道感染会降低精子活力；无精子症分为梗阻性（如先天性输精管缺如、既往感染导致管道堵塞）和非梗阻性（睾丸生精功能障碍，如克氏综合征）；性功能障碍（如勃起功能障碍、早泄）可能因心理压力或器质性病变导致精子无法进入女性生殖道。
六、双方共同因素
双方共同因素占比约10%，免疫因素中抗精子抗体（男女双方均可产生）使精子凝集或活力下降；抗心磷脂抗体综合征增加血栓风险，影响胎盘形成；不良生活方式方面，女性过度减肥（BMI＜18.5）、长期精神压力升高皮质醇，男性久坐影响盆腔血液循环；环境因素包括接触重金属（铅、汞）、辐射（如频繁CT检查）、化学物质（如苯类）；年龄因素中女性＞35岁卵子质量下降，非整倍体卵子比例增加；男性＞40岁精子DNA碎片率升高，胚胎发育异常风险增加。
