肾阳虚以虚寒症状为主要表现，常见腰膝冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡等；肾阴虚以虚热症状为主，典型如潮热盗汗、腰膝酸软、五心烦热等，二者核心区别在于寒象与热象的不同。
一、肾阳虚典型症状
腰膝部位冷痛、沉重感，遇寒加重，得温缓解，久坐久站后更明显；
生殖系统功能减退：男性易阳痿、早泄，精子活力下降，女性宫寒不孕、月经推迟且量少色暗，白带清稀量多；
全身虚寒表现：畏寒怕冷，尤其下肢冰凉，面色苍白或发黑，精神萎靡、嗜睡，白天易疲劳；
泌尿系统异常：夜尿频繁（每晚2次以上），小便清长、尿色浅淡，严重时尿失禁；
舌脉特征：舌体胖大、边有齿痕，苔白滑湿，脉象沉细无力或沉迟。
二、肾阴虚典型症状
腰膝酸软而痛，伴头晕耳鸣、记忆力减退，活动后腰酸更明显；
虚热与津液不足表现：午后或夜间潮热、五心烦热（手心、脚心、心口发热），盗汗（醒后汗止），咽干口燥、口渴喜饮；
生殖系统症状：男性遗精滑精、性欲亢进（晨起易举），女性经少、经闭或崩漏（非经期出血），阴道干涩；
全身津液耗伤：大便干结如羊屎状，小便短黄、尿量少，皮肤干燥脱屑；
舌脉特征：舌红少津、苔少或无苔，舌面干燥，脉象细数（脉搏细而快）。
三、特殊人群症状差异与风险
老年人：肾阳虚多因肾中阳气衰竭，表现为五更泄泻（黎明前腹泻）、下肢水肿；肾阴虚者常合并高血压、糖尿病，因阴虚燥热出现口干、多饮、夜间烦躁失眠；
中青年：长期熬夜、过度脑力劳动或吸烟酗酒者易肾阴虚，出现焦虑、注意力不集中；久坐不动、缺乏运动者肾阳虚风险高，伴随慢性疲劳综合征；
女性：肾阳虚可能导致产后身痛（产后关节疼痛）、月经紊乱；肾阴虚易因产后失血加重，出现更年期提前（潮热盗汗、情绪波动）；
儿童：先天不足者可见生长发育迟缓、囟门迟闭，多为肾虚夹湿，极少单纯肾阴虚；需避免滥用成人滋阴药物，优先调整饮食（如黑豆、山药粥）；
慢性病患者：慢性肾病（CKD）、糖尿病患者常见肾虚表现，糖尿病肾病者易阴虚，出现蛋白尿伴口干；高血压患者长期服降压药可能加重肾阳虚，需监测血压与肾功能。
四、症状鉴别与基础调理建议
自我鉴别要点：肾阳虚遇寒加重、舌胖苔白，肾阴虚夜间热重、舌红少苔，症状重叠时需结合病程（新病多实，久病多虚）；
饮食调理：肾阳虚可吃生姜羊肉汤、韭菜炒虾仁，肾阴虚宜食百合莲子羹、枸杞菊花茶，均需避免生冷、辛辣刺激；
运动干预：肾阳虚适合八段锦“双手攀足固肾腰”、太极拳“云手”动作，肾阴虚推荐瑜伽“猫牛式”、太极“懒扎衣”，每次20分钟以上；
就医指征：症状持续超2周，或伴随严重头晕、心悸、性功能障碍、月经淋漓不尽，需通过中医师辨证后用药（如金匮肾气丸、六味地黄丸等），避免自行长期服用。
特殊人群用药禁忌：孕妇禁用金匮肾气丸，哺乳期女性慎用六味地黄丸；儿童、肝肾功能不全者需在儿科或肾病科医师指导下调理，优先非药物干预（如艾灸关元、肾俞穴）。
