慢性肾脏病（CKD）5期指肾小球滤过率（GFR）＜15ml/min/1.73m2，属于终末期肾病，其分型基于病因、病理特征、并发症及治疗需求等维度，具体如下。
- 按病因分型：终末期肾病常见病因包括①糖尿病肾病，在西方国家占透析患者的40%，长期高血糖（糖化血红蛋白＞8.5%）为关键危险因素，病程10年以上的糖尿病患者进展至5期的概率达25%；②高血压肾损害，收缩压＞160mmHg的高血压患者5年肾功能恶化风险增加2.3倍，病理以小动脉玻璃样变为主；③慢性肾小球肾炎，其中IgA肾病约30%患者10-20年进展至5期，24小时尿蛋白＞3g是重要预测因素；④多囊肾，常染色体显性遗传，约50%患者60岁前进入5期，囊肿增大速度与GFR下降速度正相关；⑤狼疮性肾炎，女性占70%，抗dsDNA抗体高滴度（＞1：80）者5年进入5期的风险达65%。
- 按病理类型分型：不同病因导致的终末期肾病病理表现各异，①糖尿病肾病可见肾小球基底膜增厚、系膜区结节性硬化（K-W结节）；②慢性肾小球肾炎中，IgA肾病以系膜区IgA沉积及增生为特征；③局灶节段性肾小球硬化（FSGS）终末期表现为部分肾小球玻璃样变、球囊粘连，肾移植后复发率达30%；④膜性肾病以基底膜弥漫增厚、钉突形成为主，合并血栓栓塞风险（发生率约15%）。
- 按并发症严重程度分型：①心血管并发症，高血压性心脏病、左心室肥厚（左心室质量指数＞125g/m2）者心血管死亡风险增加2.1倍；②代谢性骨病，分为纤维性骨炎（血甲状旁腺激素PTH＞800pg/ml）、骨软化症（β2微球蛋白＞30mg/L）及骨质疏松（血钙＜2.0mmol/L）；③贫血，血红蛋白＜80g/L为重度，合并血清铁蛋白＜200μg/L时促红细胞生成素（EPO）抵抗风险增加2.8倍；④高钾血症，血钾＞6.5mmol/L易诱发心律失常，此类患者猝死风险增加1.8倍。
- 按治疗需求分型：①适合规律透析的患者，需满足年龄＜65岁、无严重外周血管病变及认知功能正常，此类患者透析后1年生存率达75%；②优先肾移植者，需无恶性肿瘤、无活动性感染及无严重心肺疾病（如左心室射血分数＞40%），肾移植后1年存活率达90%；③无法移植的患者，多为高龄（＞75岁）、合并终末期心衰者，需严格控制干体重波动＜5%，优先非药物干预改善营养（如每日蛋白质摄入1.0-1.2g/kg体重）。
- 特殊人群注意事项：①老年患者（占5期CKD的25%），需关注肌肉减少（骨骼肌指数＜5.5kg/m2）与营养不良风险，每日蛋白质摄入需达1.0-1.2g/kg体重；②合并糖尿病的终末期肾病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标＜7%，避免胰岛素过量或不足导致低血糖（发生率增加40%）；③妊娠期患者（罕见），需严格控制血压（目标＜140/90mmHg），禁用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，胎儿存活率仅45%。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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