慢性肾炎可出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能减退相关表现,水肿轻重不一与肾小球滤过率下降水钠潴留有关;蛋白尿致尿液有不易消散泡沫因滤过膜受损;血尿分肉眼和镜下与基底膜断裂致红细胞漏出有关;部分患者有高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关且会加重肾损害;病情进展有肾功能减退表现,不同年龄患者表现及相关影响、生活方式注意事项等各有不同,有基础疾病会加速肾功能减退进程。

一、水肿
表现情况:慢性肾炎患者水肿可轻可重,轻者仅表现为眼睑、面部水肿,重者可出现全身水肿。水肿的发生与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。例如,部分患者早晨起床时会发现眼睑肿胀,随着病情进展,可能会蔓延至下肢甚至全身。儿童患者若出现水肿,可能会影响其活动,因为水肿会使肢体沉重,行动不便;老年患者水肿可能会加重心脏负担,因为水肿增加了血容量,心脏需要更努力地泵血以维持血液循环。
二、蛋白尿
表现情况:患者尿液中可出现泡沫,且泡沫较长时间不易消散。这是因为尿中蛋白质含量增加,使尿液表面张力改变,从而形成泡沫。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质漏出进入尿液。不同年龄的患者蛋白尿表现可能有所不同,儿童患者蛋白尿可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长所需的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致营养流失;老年患者蛋白尿可能提示肾功能进一步恶化,因为持续的蛋白尿会加重肾脏的损伤。
三、血尿
表现情况:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色;镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿是由于肾小球基底膜断裂,红细胞漏出所致。对于不同性别患者,血尿的意义可能有一定差异,但总体都是肾脏病变的表现。在生活方式方面,剧烈运动可能会加重血尿情况,所以慢性肾炎患者应避免剧烈运动。儿童患者出现血尿可能会让家长较为担忧,需要密切观察血尿的变化情况;老年患者血尿可能提示存在其他合并症的风险,如泌尿系统感染等,需要进一步排查。
四、高血压
表现情况:部分慢性肾炎患者会出现高血压,血压可表现为轻度升高至重度升高不等。高血压的发生与肾脏分泌肾素-血管紧张素系统激活有关,肾素-血管紧张素系统被激活后会导致血管收缩,血压升高。高血压会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。不同年龄患者高血压的影响不同,儿童患者长期高血压可能影响其身体和智力发育;老年患者高血压会增加心脑血管疾病的发生风险,如脑梗死、心肌梗死等。在生活方式上,高盐饮食会加重高血压,所以慢性肾炎患者应限制盐的摄入。
五、肾功能减退相关表现
表现情况:随着病情进展,患者可能出现肾功能减退,表现为乏力、疲倦、食欲不振等。这是因为肾脏功能受损,不能正常排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡。不同年龄患者肾功能减退的表现有所不同,儿童患者可能会出现生长发育迟缓;老年患者可能会出现精神萎靡等情况。在病史方面,如果患者有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,会加速肾功能减退的进程,需要更加密切地监测肾功能。