血透是利用体外循环装置经透析器使血液与透析液物质交换净化血液替代肾部分功能的治疗，需做血透情况包括慢性肾衰竭末期GFR严重下降致代谢废物蓄积等症状、急性肾衰竭无尿或少尿超2天等保守治疗无效或有严重并发症、中毒毒物难排浓度高常规治疗不佳，特殊人群血透注意儿童选合适血管通路监测生命体征等、老年人重心功能监测调整方案、女性关注月经及贫血加强营养调整参数。
一、血透的定义
血液透析（简称血透）是利用体外循环装置，将患者血液引出体外，通过具有半透膜性质的透析器，使血液与透析液在透析膜两侧进行物质交换，清除血液中的代谢废物、过多的电解质，并纠正酸碱平衡紊乱，同时补充机体需要的物质，从而达到净化血液、替代肾脏部分功能的治疗方法。其原理基于扩散和对流，借助透析膜两侧的溶质浓度差和压力差实现物质的转运。
二、需要做血透的情况
（一）慢性肾衰竭末期
当慢性肾脏病进展至肾小球滤过率（GFR）严重下降，如GFR低于15ml/(min·1.73m2)时，患者体内代谢废物（如尿素、肌酐等）蓄积，会出现一系列尿毒症症状。例如：
严重水钠潴留导致的难以纠正的水肿，可引起肺水肿、脑水肿等危及生命的情况；
高钾血症（血钾>6.5mmol/L），可导致心律失常甚至心脏骤停；
严重代谢性酸中毒（pH<7.2），出现深大呼吸、精神萎靡等表现；此时需通过血透清除蓄积的毒素，纠正水电解质及酸碱平衡。
（二）急性肾衰竭
在急性肾损伤患者中，若出现以下情况需考虑血透：
无尿或少尿超过2天，且经过补液等保守治疗无效；
血肌酐迅速升高（如48小时内升高超过26.5μmol/L），伴代谢废物蓄积引起恶心、呕吐等症状；
出现严重水钠潴留相关并发症，如肺水肿、脑水肿，或合并高钾血症、严重代谢性酸中毒等，经保守治疗无法缓解时，血透可快速清除体内有害物质，维持内环境稳定。
（三）中毒情况
某些药物或毒物中毒时，若毒物无法通过肝肾等常规途径有效排出，且毒物浓度过高对机体造成严重损害，血透可作为清除毒物的有效手段。例如有机磷农药中毒、苯巴比妥中毒等，当毒物在体内蓄积严重，常规治疗效果不佳时，血透能加速毒物排出，减轻对机体的损伤。
三、特殊人群血透注意事项
儿童：儿童进行血透时需特别关注血管通路的选择，应根据儿童血管条件选择合适的血管通路，如小儿专用的透析导管等。治疗过程中需密切监测生命体征（如心率、血压、体温等）及电解质变化，因儿童生理调节功能较弱，血透过程中易出现血流动力学波动及电解质紊乱，需及时调整透析参数。
老年人：老年人进行血透时要重点考虑心功能情况，血透过程中可能引起血流动力学波动，需密切监测血压、心率等指标，预防心脑血管并发症。同时，老年人常合并多种基础疾病，需综合评估其身体状况，调整透析方案以确保治疗安全有效。
女性：女性在血透过程中需关注月经周期对体内环境的影响，以及可能出现的贫血等问题。需加强营养支持，保证充足的蛋白质、铁等营养素摄入，以改善贫血状况，同时注意透析过程中体液平衡对月经周期及身体其他系统的影响，及时调整透析相关参数。
