炎症用药需分感染性和非感染性,感染性炎症中细菌感染轻用青霉素等,严重用喹诺酮或大环内酯类,病毒感染用阿昔洛韦等且需注意相关人群禁忌;非感染性炎症自身免疫性用非甾体抗炎药等,过敏性用抗组胺药等;不同人群儿童、老年人、孕妇用药各有注意事项,儿童慎选影响骨骼药,老年人选肝肾功能影响小药,孕妇用药极谨慎需选对胎儿影响小的。

一、感染性炎症用药
(一)细菌感染性炎症
若为轻度细菌感染性炎症,如皮肤轻度擦伤感染,可使用青霉素类药物,如青霉素G等,但需注意青霉素过敏史者禁用;对于革兰氏阴性菌感染引起的炎症,可选用头孢菌素类,如头孢拉定等,头孢菌素类药物使用前需询问患者头孢菌素类药物过敏史。
对于较为严重的细菌感染性炎症,如肺部感染,可选用喹诺酮类药物,如左氧氟沙星等,但18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物,因为可能影响软骨发育;还可选用大环内酯类药物,如阿奇霉素等,孕妇及哺乳期妇女使用大环内酯类药物需谨慎,需在医生评估利弊后使用。
(二)病毒感染性炎症
常见的抗病毒药物有阿昔洛韦,主要用于单纯疱疹病毒感染引起的炎症等,使用阿昔洛韦时需注意肾功能不全者需调整剂量;更昔洛韦可用于巨细胞病毒感染引起的炎症,孕妇禁用更昔洛韦,因为可能导致胎儿畸形,且使用时需密切监测血常规等指标。
二、非感染性炎症用药
(一)自身免疫性炎症
类风湿关节炎等自身免疫性炎症可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,布洛芬可能引起胃肠道不适,有胃溃疡病史者慎用;还可使用改善病情抗风湿药,如甲氨蝶呤等,甲氨蝶呤使用时需定期监测肝功能、血常规等,孕妇禁用甲氨蝶呤。
系统性红斑狼疮等自身免疫性炎症累及多系统时,可能需要使用糖皮质激素,如泼尼松等,糖皮质激素长期使用会有较多副作用,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,需在医生严格评估下使用,且需监测相关指标,特殊人群如老年人使用时需更密切监测骨密度等情况。
(二)过敏性炎症
过敏性鼻炎等过敏性炎症可使用抗组胺药,如氯雷他定等,氯雷他定一般相对安全,但部分人可能出现嗜睡等副作用,驾驶或操作机械者需注意;也可使用糖皮质激素鼻喷雾剂,如布地奈德鼻喷雾剂等,使用鼻喷雾剂时需注意正确的使用方法,避免长期大量使用导致鼻腔干燥等不良反应。
三、不同人群炎症用药注意事项
(一)儿童
儿童炎症用药需尤其谨慎,如细菌感染时,尽量避免使用可能影响骨骼发育的药物,如喹诺酮类药物。儿童病毒感染性炎症多为自限性,需优先考虑非药物干预,如多饮水、休息等,若需用药,需选择儿童专用的剂型,如儿童布洛芬混悬液等,使用时严格按照儿童体重等计算剂量。
(二)老年人
老年人炎症用药时需考虑其肝肾功能减退的情况,选择对肝肾功能影响较小的药物。如使用非甾体抗炎药时,更易出现胃肠道出血等不良反应,可选择选择性COX-2抑制剂,如塞来昔布等,但需注意塞来昔布可能增加心血管事件风险,有心血管疾病病史的老年人需谨慎使用。
(三)孕妇
孕妇出现炎症时,用药需非常谨慎,很多药物可能通过胎盘影响胎儿。如病毒感染性炎症,能不用药尽量不用,必须用药时需选择对胎儿影响小的药物;细菌感染性炎症需选择对胎儿相对安全的抗生素,如青霉素类药物等,使用前需充分评估利弊。