慢性肾衰竭(CRF)通常根据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期肾小球滤过功能正常,eGFR≥90ml/(min·1.73m2);2期轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2);3期中度下降,分3a期(eGFR45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR30-44ml/(min·1.73m2);4期重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2);5期为终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,各期有不同表现及相关影响因素,如年龄、生活方式、基础疾病等,不同分期患者有相应症状及治疗需求。

慢性肾衰竭(CRF)通常根据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期肾小球滤过功能正常,eGFR≥90ml/(min·1.73m2);2期轻度下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2);3期中度下降,分3a期(eGFR45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR30-44ml/(min·1.73m2);4期重度下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2);5期为终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,各期有不同表现及相关影响因素,如年龄、生活方式、基础疾病等,不同分期患者有相应症状及治疗需求。
1期:肾小球滤过功能正常,eGFR≥90ml/(min·1.73m2)。此阶段肾脏有一定的代偿能力,可能无明显临床症状,一般由肾脏疾病早期引起,如肾小球肾炎早期等,年龄因素可能影响肾脏的基础功能,老年人可能因肾脏生理性衰退更易处于疾病早期阶段而进入1期,生活方式方面,长期高盐饮食等可能加重肾脏负担,增加进展风险。
2期:轻度肾小球滤过功能下降,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2)。患者可能仍无特异性症状,部分人可能有腰酸等非典型表现,对于有基础肾脏病史的人群,如既往有慢性肾盂肾炎病史者,需密切监测,女性在妊娠等特殊生理阶段可能影响肾脏功能评估,需综合考虑。
3期:中度肾小球滤过功能下降,又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2)。此阶段患者可能出现乏力、夜尿增多等症状,年龄较大患者可能因身体机能衰退,症状更易被忽视,男性若有长期吸烟等不良生活方式,会加重肾脏损害进展,有糖尿病病史等基础疾病的患者需严格控制血糖等指标以延缓分期进展。
4期:重度肾小球滤过功能下降,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2)。患者会出现贫血、代谢性酸中毒等多种并发症,儿童患者若处于此分期,多由先天性肾脏发育异常等疾病引起,需特别关注其生长发育情况,女性在更年期后激素变化可能影响肾脏内环境,需加强肾脏保护措施。
5期:肾衰竭终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期。患者会有严重的全身症状,如恶心、呕吐、水肿等,各年龄段患者都需要及时进行肾脏替代治疗,如透析或肾移植等,老年人身体耐受性差,在治疗选择上需更谨慎评估,女性在透析过程中需关注激素水平对透析效果的影响,男性要注意基础疾病对透析预后的作用。