并发症征兆涵盖感染性局部如伤口红肿渗液、肺部咳嗽咳痰性状改变及啰音、泌尿系统尿频尿急尿痛等,全身有发热、严重感染的寒战休克表现;心血管心脏相关有胸痛、心悸、心衰的呼吸困难等,血管相关有下肢深静脉血栓肿胀疼痛、脑血管意外的头痛口角歪斜等;术后消化道术后有吻合口漏腹痛发热等,胆道术后有胆管狭窄梗阻黄疸加深等,胰腺术后有胰瘘引流液淀粉酶升高腹痛发热等,骨科术后有关节置换感染红肿疼痛等,骨折术后有骨筋膜室综合征剧烈疼痛肿胀等;特殊人群儿童颅内感染囟门隆起喷射呕吐、肺部感染呼吸急促三凹征、川崎病持续高热球结膜充血等,老年人心血管不明原因疲劳气促、术后愈合延迟及泌尿系统感染不典型的精神萎靡食欲减退等。

一、感染性并发症征兆
1.局部表现:以伤口感染为例,可见伤口部位红肿、皮温升高、有渗液或脓性分泌物,伴异常气味;肺部感染时可出现咳嗽加重、咳痰量增多且性状改变(如由清稀痰转为脓性痰),局部听诊可闻及异常啰音;泌尿系统感染时表现为尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊伴异味等。
2.全身表现:发热是常见全身征兆,体温可高于38℃,儿童感染时可能体温波动较大且伴有精神萎靡、拒食、哭闹不安等情况;严重感染可出现寒战,甚至感染性休克表现,如面色苍白、血压下降、尿量减少等。
二、心血管系统并发症征兆
1.心脏相关:心绞痛型并发症可表现为胸痛,性质多为压榨性、闷痛,可放射至左肩、左臂等部位,持续时间一般3~5分钟;心律失常相关并发症可出现心悸(自觉心跳不规则、过快或过慢),严重时可伴有头晕、黑矇等;心力衰竭相关并发症表现为呼吸困难(初期可能为活动后气短,逐渐发展为静息时也感气促,甚至夜间阵发性呼吸困难)、乏力、水肿(常见于下肢、眼睑等部位)。
2.血管相关:下肢深静脉血栓时单侧下肢出现肿胀、疼痛,皮肤温度升高;脑血管意外时可突发头痛、口角歪斜、肢体无力或麻木,部分患者伴有言语不清、视物模糊等。
三、术后常见并发症征兆
1.消化道术后:胃肠吻合口漏时出现腹痛加重、发热,腹腔引流液中可见肠内容物样物质;胆道术后若发生胆管狭窄或梗阻,可出现黄疸加深、腹痛伴高热,皮肤巩膜黄染进行性加重;胰腺术后胰瘘时可见腹腔引流液淀粉酶升高,伴有腹痛、发热等。
2.骨科术后:关节置换术后感染可表现为关节红肿、疼痛、活动受限,伴有发热;骨折术后骨筋膜室综合征时患肢出现剧烈疼痛、肿胀,皮肤苍白或发绀,被动活动患肢时疼痛加剧,远端动脉搏动减弱或消失。
四、特殊人群并发症征兆
1.儿童:感染性并发症时除体温异常外,颅内感染可表现为囟门隆起、喷射性呕吐;肺部感染可能出现呼吸急促、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷);心血管系统中川崎病儿童有持续高热(体温>39℃,持续5天以上)、球结膜充血、手足硬性水肿、口唇皲裂等表现。
2.老年人:心血管并发症易被忽视,可能出现不明原因的疲劳、气促,休息时仍感呼吸困难,可能提示心功能不全;术后并发症恢复缓慢,因老年人基础代谢率低、愈合能力差,伤口愈合延迟可能与营养不良、糖尿病等基础疾病相关,需密切关注血糖控制情况及伤口有无渗血、渗液等异常;泌尿系统感染时症状可能不典型,仅表现为精神萎靡、食欲减退,而无典型的尿频、尿急、尿痛表现。