获得性免疫缺陷综合征由人类免疫缺陷病毒感染引起，HIV属逆转录RNA病毒，传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播，临床表现有急性期、无症状期、艾滋病期，诊断可通过HIV抗体检测、核酸检测等，治疗采用高效抗反转录病毒治疗，预防需避免高危性行为、安全用血等，特殊人群中孕妇要规范治疗及产科处理，儿童用适合方案并关注药物影响，老年患者综合基础疾病选药及监测相互作用。
一、定义
获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性全身性传染病，HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，导致机体免疫功能缺陷，进而引发各种机会性感染和肿瘤。
二、病因
HIV属于逆转录RNA病毒，主要有HIV-1和HIV-2两型，全球流行的主要是HIV-1。病毒通过破坏人体免疫系统，使机体丧失抵御病原体的能力。
三、传播途径
1.性传播：与HIV感染者发生无保护的性行为是主要传播途径，包括同性和异性性接触。
2.血液传播：输入被HIV污染的血液或血制品、共用被HIV污染的注射器、医疗器械等可导致感染。
3.母婴传播：感染HIV的母亲可在孕期、分娩过程中或哺乳期将病毒传给胎儿或婴儿。
四、临床表现
1.急性期：通常发生在初次感染HIV后2～4周，部分感染者出现发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状，持续1～3周后可自行缓解。
2.无症状期：此期持续时间一般为6～8年，感染者无明显临床症状，但体内病毒持续复制，具有传染性。
3.艾滋病期：为感染HIV后的最终阶段，患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降（<200个/μL），出现各种机会性感染和肿瘤。常见机会性感染包括肺孢子菌肺炎、念珠菌性食管炎等；常见肿瘤有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。
五、诊断
1.HIV抗体检测：初筛试验常用酶联免疫吸附试验（ELISA），确诊试验采用免疫印迹试验（WB）。
2.HIV核酸检测：用于急性期感染、窗口期及新生儿HIV感染的诊断。
3.CD4+T淋巴细胞计数：反映机体免疫状态，有助于疾病分期和治疗决策。
六、治疗
目前主要采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），通过联合使用多种抗HIV药物抑制病毒复制，常用药物有核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂等。治疗目标是最大限度抑制病毒复制，重建免疫功能，提高患者生活质量，降低艾滋病相关并发症的发生风险。
七、预防
1.避免高危性行为：坚持正确使用安全套，减少性传播风险。
2.安全用血：确保血液及血制品经过严格HIV筛查，避免共用注射器。
3.母婴阻断：感染HIV的孕妇应接受规范的抗病毒治疗及产科干预，降低母婴传播几率。
4.健康生活方式：保持良好的生活习惯，增强机体免疫力，有助于降低感染风险。
八、特殊人群注意事项
孕妇：感染HIV的孕妇需在医生指导下进行全程抗病毒治疗及产科处理，最大程度降低母婴传播风险，同时需密切监测母婴健康状况。
儿童：儿童感染HIV后需采用适合儿童体重和生长发育的抗病毒方案，治疗过程中要关注药物对儿童生长、器官发育的影响，定期评估免疫功能和生长指标。
老年患者：老年HIV感染者常合并其他基础疾病，治疗时需综合考虑基础疾病情况，选择对其他器官功能影响较小的抗病毒药物，并加强药物相互作用的监测。
