急性肾炎的发生与感染因素、免疫因素及其他因素有关。感染因素包括A族β溶血性链球菌等细菌感染及其他病原体感染；免疫因素涉及自身免疫反应异常和遗传易感性；其他因素有年龄、生活方式及基础病史等，如儿童青少年易发病，卫生差、劳累等生活方式及有基础病者风险增加。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.A族β溶血性链球菌：是急性肾炎最常见的致病菌，多见于上呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染（如脓疱疮等）后。研究表明，A族β溶血性链球菌感染后，其菌体成分或代谢产物作为抗原，刺激机体免疫系统产生相应抗体，抗原抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球滤过膜通透性改变，从而引发急性肾炎。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道感染较为频繁，因此在儿童急性肾炎中，由A族β溶血性链球菌感染引起的比例较高。
（二）其他病原体感染
1.病毒：如乙型肝炎病毒、巨细胞病毒等感染也可能与急性肾炎的发生相关。例如，乙型肝炎病毒相关肾炎中，病毒抗原与相应抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球，引起肾小球炎症。但相对细菌感染而言，病毒感染导致急性肾炎的比例相对较低。
2.寄生虫：疟原虫感染等也可能偶见引起急性肾炎，但较为罕见。
二、免疫因素
（一）自身免疫反应异常
1.机体在感染等因素刺激下，免疫系统调节失衡。正常情况下，机体的免疫系统能识别自身和非自身物质，但在急性肾炎发生时，可能出现自身免疫反应的异常激活。例如，肾小球基底膜的某些成分可能因感染等因素发生改变，被免疫系统误认为是外来抗原，从而引发自身免疫攻击，导致肾小球损伤。
（二）遗传易感性
1.有研究发现，某些遗传因素可能使个体更容易发生急性肾炎。例如，特定基因的多态性可能影响机体对病原体感染的免疫应答能力以及对肾小球损伤的易感性。具有某些遗传背景的人群，在相同的感染等环境因素下，发生急性肾炎的风险可能相对较高。例如，某些HLA（人类白细胞抗原）基因亚型与急性肾炎的易感性相关，携带特定HLA亚型的个体，其免疫系统对相关抗原的识别和反应可能存在差异，进而影响急性肾炎的发生。
三、其他因素
（一）年龄因素
1.儿童和青少年相对更易发生急性肾炎。儿童的免疫系统发育尚不完善，对病原体的清除能力相对较弱，且儿童时期上呼吸道感染、皮肤感染等较为常见，这增加了儿童接触A族β溶血性链球菌等病原体的机会，从而增加了急性肾炎的发生风险。而老年人由于机体免疫力下降，感染的发生率可能增加，但老年人发生急性肾炎的比例相对儿童较低，可能与老年人的免疫反应特点以及感染类型等因素有关。
（二）生活方式因素
1.卫生条件较差的生活环境可能增加感染的机会，从而增加急性肾炎的发生风险。例如，在卫生条件不佳的地区，皮肤感染、上呼吸道感染的发生率较高，进而使得急性肾炎的发病风险升高。此外，过度劳累等生活方式也可能影响机体的免疫力，使机体更容易受到病原体的侵袭，增加急性肾炎的发生概率。
（三）基础病史因素
1.本身患有某些基础疾病的人群，发生急性肾炎的风险可能增加。例如，本身患有自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于异常状态，更容易出现免疫复合物沉积等情况，从而诱发急性肾炎。此外，患有慢性肾脏疾病的患者，肾脏的结构和功能已经存在一定程度的异常，对病原体感染等因素的耐受能力下降，也更容易发生急性肾炎。
