炎症局部有红、肿、热、痛及功能障碍,全身可现发热、白细胞计数变化,非药物治疗含休息制动、冷敷热敷、抬高患肢,药物治疗有非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗感染药物,儿童治疗优先非药物干预且用药遵规范,老年人治疗需考量脏器功能,孕妇炎症优先非药物控制必要时选对胎儿影响小的药物。

一、炎症的症状
(一)局部症状
1.红:炎症局部血管扩张、充血,导致局部呈现红色,这是由于血液灌注量增加引起。
2.肿:炎症局部组织内液体渗出增多,超出淋巴管回流能力,造成组织肿胀,可伴有局部组织细胞的增生等情况。
3.热:局部血管扩张、血流加快,使得局部温度升高,是机体代谢增强的一种表现。
4.痛:炎症介质(如前列腺素等)刺激神经末梢,以及局部组织肿胀压迫神经末梢等,均可引起疼痛,疼痛程度因炎症的性质和严重程度而异。
5.功能障碍:由于疼痛导致局部活动受限,以及炎症累及重要组织器官影响其正常功能,例如关节炎时关节炎症可导致关节活动障碍。
(二)全身症状
1.发热:较严重的炎症常伴有发热,是机体对致热原(如细菌毒素等)的反应,体温调节中枢功能紊乱,产热增加、散热减少从而引起体温升高。
2.白细胞计数变化:多数细菌感染引起的炎症会出现白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例增多;而某些病毒感染等可能出现白细胞计数正常或降低等情况,但总体是机体免疫应答的一种表现。
二、炎症的治疗
(一)非药物治疗
1.休息与制动:急性期炎症需保证充分休息,避免病变部位过度活动,防止炎症进一步加重,例如关节炎症时需减少关节活动。
2.冷敷与热敷:炎症早期(一般指24~48小时内)可采用冷敷,每次15~20分钟,每天多次,通过冷敷收缩血管,减轻红肿热痛;炎症后期可改用热敷,促进局部血液循环,利于炎症吸收,但需根据炎症具体情况合理选择。
3.抬高患肢:对于肢体部位的炎症,抬高患肢可促进静脉回流,减轻局部肿胀,例如下肢炎症时可适当抬高下肢。
(二)药物治疗
1.非甾体抗炎药:可减轻炎症反应、缓解疼痛和发热,如阿司匹林等(但需注意儿童等特殊人群的禁忌及合理使用),通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素等炎症介质的合成发挥作用。
2.糖皮质激素:在严重的炎症反应,如自身免疫性炎症导致的严重组织损伤等情况下可能使用,例如系统性红斑狼疮相关的严重炎症,但使用时需谨慎评估其不良反应风险,如可能导致感染风险增加、骨质疏松等。
3.抗感染药物:针对感染性炎症,根据病原体选择相应抗生素等,如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素,但需依据病原体药敏结果合理选用,避免滥用。
(三)特殊人群注意事项
1.儿童:儿童免疫系统发育不完善,炎症表现可能不典型,治疗时优先采用非药物干预,如适当休息、合理局部护理等,使用药物需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的药物,例如避免低龄儿童使用可能有严重不良反应的非甾体抗炎药等。
2.老年人:老年人身体机能衰退,炎症反应可能与年轻人不同,治疗时需考虑肝肾功能等因素,选择药物需评估对脏器功能的影响,非药物治疗同样重要,如适当活动避免长期卧床导致的相关炎症风险等,例如长期卧床可能引发肺部感染相关炎症,需鼓励老年人适当活动。
3.孕妇:孕妇炎症需谨慎用药,很多药物可能影响胎儿,应优先采用安全的非药物方法控制炎症,必要时在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,例如在医生评估后谨慎使用对胎儿相对安全的抗感染药物等。